แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ากข้อมูลอัตราการป่วยด้วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ในเขตพื้นที่รับผิดชอบโรงพยาบาล สุคิริน อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส ปี 2563 ประชากร 35 ปีได้รับการคัดกรองความดันโลหิตสูงทั้งอำเภอจำนวน 5,858 คนกลุ่มเสี่ยงป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูง280 คนสงสัยป่วย 119คน และประชากร 35 ปีได้รับการคัดกรองความเบาหวานทั้งอำเภอจำนวน 7,529 คน กลุ่มเสี่ยงป่วยเป็นโรคเบาหวาน 1,291คน สงสัยป่วย 69 คน การรักษาโรคไม่ติดต่อเรื้อรังโดยการให้ความสำคัญเฉพาะด้านการแพทย์อาจไม่เพียงพอ เพื่อการควบคุมโรคที่สมบูรณ์ ผู้ป่วยต้องได้รับความรู้เรื่องโรครวมไปถึงความรู้เรื่องโภชนาการและการออกกำลังกายที่ถูกต้อง พร้อมทั้งได้รับการกระตุ้นการเปลี่ยนพฤติกรรมผ่านกิจกรรมต่างๆ ที่สอดคล้องกับวิถีชุมชนเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
-
1. 1. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ทัศนคติและมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องหลัก 3อ.2ส. 2. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3อ.2ส. 3. ผู้ดูแลหรือญาติสามารถนำความรู้มาใช้ประโยชน์และถ่ายทอดคนในชุมชนได้ . เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ทัศนคติและมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องหลัก 3อ.2ส.ตัวชี้วัด : ประเมินความรู้ และ ทัศนคติที่เหมาะสม ในเรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพความรู้ในการดูแลตนเองด้วยหลัก 3อ.2ส.ได้อย่างถูกต้องเพิ่มขึ้นจากเดิมร้อยละ 20 -สามารถถ่ายทอดความรู้การดูแลตนเองและเพิ่มตระหนักการคัดกรองในชุมชนเพิ่มขึ้นโดยติดตามร่วมกับเครือข่าย 1 : 1 ร้อยละ 100(150คน) -ผู้เข้ารับการอบรมมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพความรู้ในการดูแลตนเองด้วยหลัก 3อ.2ส.ได้อย่างถูกต้องเพิ่มขึ้นจากเดิม ร้อยละ 20ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่1. การคัดกรองประเมินภาวะสุขภาพแบบเชิงรุกในชุมชนเเละให้ความรู้ปรับเปลี่ยนตามวิถีชุมชนเเละติดตามสุขภาพในกลุ่มที่สงสัยป่วยรวมถึงการส่งต่อในรายที่เร่งด่วน ชุมชนเกียร์รายละเอียด
ค่าป้ายไวนิลดำเนินโครงการขนาดกว้าง1.2 x2.4 เมตร1 แผ่น เป็นเงิน720 บาท
แผ่นเคลือบ A 3 เพื่อเผยแพร่ประกาศในชุมชน 3 โรค 18 แผ่น x80 บาท เป็นเงิน 1,440 บาท
แผ่นเคลือบ A 3 สื่อให้ความรู้ 20 เรื่อง 20 แผ่น x 80 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
ค่าเอกสารประกอบโครงการ 5 ชุด ×100 บาทเป็นเงิน 500 บาท
ค่าเจลล้างมือ 9 ขวด ×250 บาทเป็นเงิน 2,250 บาท
ค่าอาหารว่าง63 คน X 25บาท เป็นเงิน 1,575 บาท
งบประมาณ 8,085.00 บาท - 2. กิจกรรมที่2. การคัดกรองประเมินภาวะสุขภาพแบบเชิงรุกในชุมชนเเละให้ความรู้ปรับเปลี่ยนตามวิถีชุมชนเเละติดตามสุขภาพในกลุ่มที่สงสัยป่วยรวมถึงการส่งต่อในรายที่เร่งด่วน ชุมชนสุคิรินรายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง63 คน X 25บาท เป็นเงิน 1,575 บาท
งบประมาณ 1,575.00 บาท - 3. กิจกรรมที่3. การคัดกรองประเมินภาวะสุขภาพแบบเชิงรุกในชุมชนเเละให้ความรู้ปรับเปลี่ยนตามวิถีชุมชนเเละติดตามสุขภาพในกลุ่มที่สงสัยป่วยรวมถึงการส่งต่อในรายที่เร่งด่วน ชุมชนกลันตันรายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง64 คน X 25บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
งบประมาณ 1,600.00 บาท - 4. กิจกรรมที่4. การคัดกรองประเมินภาวะสุขภาพแบบเชิงรุกในชุมชนเเละให้ความรู้ปรับเปลี่ยนตามวิถีชุมชนเเละติดตามสุขภาพในกลุ่มที่สงสัยป่วยรวมถึงการส่งต่อในรายที่เร่งด่วน ชุมชนปารีย์รายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง64 คน X 25บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
งบประมาณ 1,600.00 บาท - 5. กิจกรรมที่5. การคัดกรองประเมินภาวะสุขภาพแบบเชิงรุกในชุมชนเเละให้ความรู้ปรับเปลี่ยนตามวิถีชุมชนเเละติดตามสุขภาพในกลุ่มที่สงสัยป่วยรวมถึงการส่งต่อในรายที่เร่งด่วน ชุมชนราษฎร์สามัคคีรายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง62 คน X 25บาท เป็นเงิน 1,550 บาท
งบประมาณ 1,550.00 บาท - 6. กิจกรรมที่6. การคัดกรองประเมินภาวะสุขภาพแบบเชิงรุกในชุมชนเเละให้ความรู้ปรับเปลี่ยนตามวิถีชุมชนเเละติดตามสุขภาพในกลุ่มที่สงสัยป่วยรวมถึงการส่งต่อในรายที่เร่งด่วน ชุมชนมาโมงรายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง61 คน X 25บาท เป็นเงิน 1,525บาท
งบประมาณ 1,525.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 23 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
ชุมชนเกียร์/ชุมชนสุคิริน/ชุมชนกลันตัน/ชุมชนปารีย์/ชุมชนบ้านราษฎร์สามัคคี/ชุมชนมาโมง
รวมงบประมาณโครงการ 15,935.00 บาท
- ประชาชนกลุ่มปกติไม่มีภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
- ประชาชนกลุ่มเสียงได้รับความรู้ ทัศนคติและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพไม่เปลี่ยนเป็นกลุ่มป่วย
- ผู้ดูแลหรือญาติมีความรู้สามารถถ่ายทอดความรู้ได้เพื่อกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยลดลงในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................