กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุไหงปาดี รหัส กปท. L2543

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพลดโรค 3อ 2ส ตามวิถีชุมชน ตำบลสุไหงปาดี ประจำปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสุไหงปาดี
3.
หลักการและเหตุผล

จากการคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในปีงบประมาณ 2564 ที่ผ่านมา เป้าหมานประชากรอายุ 35 ขึ้นไป จำนวน 1843 คน คัดกรองได้ 1739 คน คิดเป็นร้อยละ 94.36 พบกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานทั้งหมด 336 คน คิดเป็นร้อยละ 18.23 พบกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานจำนวน 21 คน คิดป็นร้อยละ 1.14 พบกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงทั้งหมด 686 คน คิดเป็นร้อยละ 37.22 พบกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง 118 คน คิดเป็นร้อยละ 6.40 ในปัจจุบัน รพ.สต.สุไหงปาดี มีผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวน 226 คน ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 776 คน
ทาง รพ.สต.สุไหงปาดี จึงตระหนักถึงความสำคัญในการป้องกันและลดความเสี่ยงต่อโรคไม่ติดต่อเรื้อรังดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรค3 อ 2ส ตามวิถีชุมชนตำบลสุไหงปาดีขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง มีความรู้ ความเข้าใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3อ.2ส.ร้อยละ 80
    ตัวชี้วัด : แบบทดสอบความรู้ก่อนและหลังเข้าร่วมโครงการ
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการติดตามดูแลรักษาและส่งต่อตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ร้อยละ 80
    ตัวชี้วัด : ติดตามข้อมูลจากการขึ้นทะเบียนผู้ป่วยรายใหม่จากโปรแกรม HDC จังหวัดนราธิวาส
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ตรวจคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิต ก่อนและหลังเข้าร่วมโครงการ
    รายละเอียด

    ตรวจคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตและประเมินภาวะสุขภาพเบื้องต้นก่อน-หลังการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
    1.ค่าอุปกรณ์การตรวจคัดกรองสุขภาพ
    - เครื่องตรวจวัดความดันโลหิต จำนวน 2 เครื่องๆละ 2,500 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท - เครื่องตรวจวัดน้ำตาลในเลือด จำนวน 1 เครื่องๆละ 2,500 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
    - เครื่องชั่งน้ำหนัก แบบประมวณผลดัชนีมวลกาย จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 1,200บาท - สายวัดจำนวน 2 เส้นๆละ 95 บาท เป็นเงิน 190 บาท

    งบประมาณ 8,890.00 บาท
  • 2. อบรบให้ความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3อ 2ส
    รายละเอียด

    จัดอบรมให้ความกลุ่มเสี่ยงเรื่องโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3อ.2ส.จำนวน 120 คน - ค่าไวนิล 120x240 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 720 บาท - ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 2 คน คนละ 2 ชม.จำนวน 2 วัน เป็นเงิน 4,800.-บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 120 คน x 50 บาท เป็นเงิน 6,000.บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ x 25 x 120 คนเป็นเงิน 6,000 .บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดอบรม (ค่ากระเป๋าผ้า 40 บาท/สมุด 10 บาท/ปากกา 5 บาท)ชุดละ 55 บาท จำนวน 120 ชุด เป็นเงิน 6,600บาท

    งบประมาณ 24,120.00 บาท
  • 3. ยืดเหยียดกล้ามเนื้อผ่อนคลายความเครียด
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. ติดตามและประเมินผลหลังจากได้รับการอบรม
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 31 พฤษภาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ 1,2,6,7,8,9,12 ตำบลสุไหงปาดี อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 33,010.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง มีความรู้ ความเข้าใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3อ.2ส. 2.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง สามารถนำความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3อ.2ส.ไปใช้ในชีวิตประจำวันได้ 3.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคไม่ติดต่อเรื้อรังได้รับการติดตามดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่อง 4.ประชาชนกลุ่มป่วยรายใหม่ได้รับการส่งต่อรักษาอย่างถูกต้องและต่อเนื่อง ตามแนวทางโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุไหงปาดี รหัส กปท. L2543

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุไหงปาดี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุไหงปาดี รหัส กปท. L2543

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 33,010.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................