แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ตามพระราชบัญญัติเทศบาล พ.ศ.2496 และที่แก้ไขเพิ่มเติม เทศบาลตำบลมีหน้าที่ตาม มาตรา 50 (7) ส่งเสริมพัฒนาสตรี เด็ก เยาวชน ผู้สูงอายุ และผู้พิการ และพระราชบัญญัติส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิตคนพิการพ.ศ. 2550 และที่แก้ไขเพิ่มเติม มาตรา 4 “คนพิการ” หมายความว่า บุคคลซึ่งมีข้อจำกัดในการปฏิบัติกิจกรรมในชีวิตประจำวันหรือเข้าไปมีส่วนร่วมทางสังคม เนื่องจากมีความบกพร่องทางการเห็น การได้ยิน การเคลื่อนไหว การสื่อสาร จิตใจ อารมณ์ พฤติกรรม สติปัญญา การเรียนรู้ หรือความบกพร่องอื่นใด ประกอบกับมีอุปสรรคในด้านต่าง ๆ และมีความจำเป็นเป็นพิเศษที่จะต้องได้รับความช่วยเหลือด้านหนึ่งด้านใดเพื่อให้สามารถปฏิบัติกิจกรรมในชีวิตประจำวันหรือเข้าไปมีส่วนร่วมทางสังคมได้อย่างบุคคลทั่วไปทั้งนี้ ตามประเภทและหลักเกณฑ์ที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงการพัฒนาสังคมและความมั่นคงของมนุษย์ประกาศกำหนด "ผู้ดูแลคนพิการ" หมายความว่า บิดา มารดา บุตร สามี ภรรยา ญาติ พี่น้อง หรือบุคคลอื่นใดที่รับดูแลหรืออุปการะคนพิการ ศูนย์บริการคนพิการเทศบาลตำบลควนโดน ได้เล็งเห็นความสำคัญเรื่องดังกล่าว จึงได้ดำเนินงานโครงการนี้ขึ้น เพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพคนพิการ การจัดสวัสดิการการส่งเสริมและพิทักษ์สิทธิ การสนับสนุนให้คนพิการสามารถดำรงชีวิตอิสระ มีศักดิ์ศรีแห่งความเป็นมนุษย์และเสมอภาคกับบุคคลทั่วไป มีส่วนร่วมทางสังคมอย่างเต็มที่และมีประสิทธิภาพภายใต้สภาพแวดล้อมที่คนพิการสามารถเข้าถึงและใช้ประโยชน์ได้
-
1. เพื่อเพิ่มคนพิการที่เข้าถึงบริการฟื้นฟูสมรรภาพตัวชี้วัด : ร้อยละของคนพิการที่เข้าถึงบริการฟื้นฟูขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
-
2. เพื่อเพิ่มคนพิการที่เข้าถึงกายอุปกรณ์ที่จำเป็นต่อการดำเนินชีวิตตัวชี้วัด : ร้อยละของคนพิการที่ได้รับกายอุปกรณ์ที่จำเป็นต่อการดำเนินชีวิตขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 10.00
-
3. เพิ่มศักยภาพผู้ดูแลหรือญาติสามารถดูแลคนพิการตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ดูแลหรือญาติสามารถให้การดูแลผู้พิการได้ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการศูนย์บริการคนพิการเทศบาลตำบลควนโดน เพื่อดำเนินงานโครงการรายละเอียด
-ค่าป้ายโครงการ ขนาด 3*1 เมตร เป็นเงิน 450 บาท -ค่าอาหารว่าง จำนวน 15 คน มื้อละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 375 บาท
งบประมาณ 825.00 บาท - 2. การสำรวจข้อมูลคนพิการเทศบาลตำบลควนโดนรายละเอียด
-ค่าจ้างเหมาสำรวจข้อมูล จำนวน 5 คน ๆ ละ 100 บาท จำนวน 5 วัน เป็นเงิน 2500 บาท -ค่าถ่ายเอกสารแบบสำรวจ จำนวน 170 ชุด ชุดละ 10 บาท เป็นเงิน 1700 บาท
งบประมาณ 4,200.00 บาท - 3. ประชุมคณะกรรมการศูนย์บริการคนพิการเทศบาลตำบลควนโดน เพื่อนำฐานข้อมูลมาวิเคราะห์รายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 15 คน มื้อละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 375 บาท
งบประมาณ 375.00 บาท - 4. อบรมให้ความรู้เพิ่มทักษะเพื่อดูแลคนพิการ และการใช้กายอุปกรณ์ในการดำเนินชีวิตประจำวันรายละเอียด
-ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชม. ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3600 บาท -ค่าอาหารว่าง จำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท จำนวน 50 คน เป็นเงิน 2500 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 80 บาท จำนวน 50 คน เป็นเงิน 4000 บาท -ค่าวัสดุฝึกอบรม เป็นเงิน 1000 บาท
งบประมาณ 11,100.00 บาท - 5. กิจกรรมเยี่ยมบ้านผู้ป่วยติดเตียงและมอบกายอุปกรณ์ให้แก่คนพิการรายละเอียด
-ค่าจัดซื้อรถเข็นคนพิการ จำนวน 4 คัน ๆ ละ 3500 บาท เป็นเงิน 14000 บาท -ค่าจัดซื้อเบาะลม จำนวน 4 ใบ ๆ ละ 4200 บาท เป็นเงิน 16800 บาท -ค่าจัดซื้อแพมเพิสสำหรับผู้ป่วยติดเตียง จำนวน 10 ชุด ๆ 500 บาท เป็นเงิน 5000 บาท
งบประมาณ 35,800.00 บาท - 6. การติดตามและประเมินผลโครงการรายละเอียด
ประชุมคณะกรรมการศูนย์ฯเพื่อติดตามและประเมินผลการดำเนินงานโครงการ - ค่าอาหารว่าง จำนวน 15 คน มื้อละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 375 บาท
งบประมาณ 375.00 บาท - 7. สรุปและรายงานผลโครงการรายละเอียด
-ค่าจัดทำรูปเล่มรายงานผลโครงการ จำนวน 2 เล่ม เป็นเงิน 300 บาท
งบประมาณ 300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 พฤษภาคม 2564 ถึง 1 กันยายน 2564
เทศบาลตำบลควนโดน
รวมงบประมาณโครงการ 52,975.00 บาท
1.คนพิการเข้าถึงบริการฟื้นฟูสมรรถภาพ 2.คนพิการที่ได้รับกายอุปกรณ์ที่จำเป็นต่อการดำเนินชีวิต 3.ผู้ดูแลหรือญาติมีความรู้และทักษะในการดูแลคนพิการเพิ่มขึ้น 4.ผู้ป่วยติดเตียงและคนพิการมีขวัญและกำลังใจ มีทัศนคติที่ดีต่อการดูแลสุขภาพให้แข็งแรงเพื่อดำรงอยู่ในสังคมอย่างมีความสุข
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................