แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุรินทร์ รหัส กปท. L7360
อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เด็กได้รับพัฒนาการที่สมวัยทั้งด้านร่างกาย สติปัญญา อารมณ์ จิตใจและสังคมตัวชี้วัด : เด็กได้รับพัฒนาการที่สมวัยทั้งด้านร่างกาย สติปัญญา อารมณ์ จิตใจและสังคมขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 5.00
- 1. กิจกรรมทำกลุ่มเพื่อส่งเสริมพัฒนาการและความฉลาดทางอารมณ์รายละเอียด
กิจกรรมกลุ่มเพื่อส่งเสริมพัฒนาการและความฉลาดทางอารมณ์เด็กทุกสัปดาห์ๆละ 1 วัน (วันอาทิตย์) เวลา 09.00 - 12.00 น. รายละเอียดดังนี้ 1. ค่าตอบแทนวิทยากรกลุ่ม
เดือนตุลาคมจำนวน4 วันๆละ 3 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน3600บาท เดือนพฤศจิกายนจำนวน5 วันๆละ 3 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน4500บาท
เดือนธันวาคม จำนวน4 วันๆละ 3 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน3600บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เดือนตุลาคมจำนวน15 คนๆละ 4 วันๆละ 25 บาท เป็นเงิน1500บาท เดือนพฤศจิกายนจำนวน15 คนๆละ 5 วันๆละ 25 บาท เป็นเงิน1875บาท
เดือนธันวาคม จำนวน15 คนๆละ 4 วันๆละ 25 บาท เป็นเงิน1500บาท 3. ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบการทำกิจกรรม ประกอบด้วย 1. กระดาษ A 4จำนวน5 รีมๆละ 130 บาท เป็นเงิน 650 บาท 2. ค่าดินน้ำมันไร้สาร จำนวน 15 ก้อนๆละ 36 บาทเป้นเงิน540บาท 3. ค่าสีเทียน จำนวน5 กล่องๆละ 65 บาทเป้นเงิน325 บาท 4. ค่าดินสอสีไม้แท่งยาวจำนวน15 กล่องๆละ 65 บาทเป็นเงิน 975 บาท 5. ค่าเชือกกระโดดจำนวน2 อันๆละ 240 เป็นเงิน480 บาท 6. ค่าลูกฟุตบอล จำนวน 1 ลูกๆละ279 เป็นเงิน279บาท 7. ค่าไม้แบดมินตันจำนวน 2 ไม้ๆละ 195 บาท เป็นเงิน 390 บาท 8. ค่าชุดตัวต่อพลาสติกจำนวน 1 ถุง ๆละ 890เป็นเงิน890 บาท 4. ค่าถ่ายเอกสารประกอบการทำกิจกรรม จำนวน 15 ชุดๆละ 10บาทเป็นเฟงิน 150 บาท 5. ค่าสถานที่จัดกิจกรรมเป็นเงิน 1000 บาท
6. ค่าป้ายโครงการเป็นเงิน500บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น22754บาทงบประมาณ 22,754.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 ธันวาคม 2563
ลานบ้านมั่นคงชุมชนทุ่งโพธิ์
รวมงบประมาณโครงการ 22,754.00 บาท
1.เด็กได้รับการประเมินพัฒนาการและการกระตุ้นพัฒนาการที่ถูกต้องตามวัย 2. เด็กมีพัฒนาการที่สมวัยทั้งด้านร่างกาย สติปัญญาอารมณ์ จิตใจและสังคม 3. เด็กมีนิสัยใผ่รู้ใฝ่เรียน 4. เด็กมีทักษะในการแสวงหาความรู้ได้ด้วยตนเอง 5. เด็กมีนิสัยรักในการอ่านหนังสือ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุรินทร์ รหัส กปท. L7360
อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุรินทร์ รหัส กปท. L7360
อำเภอเมืองสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................