แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางแวเยาะวาเย็ง ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพ ชำนาญการโทร. 0899761150
ปัจจุบันปัญหาสถานการณ์อนามัยแม่และเด็กอำเภอแว้งพบว่าหญิงตั้งครรภ์มีภาวะซีดคิดเป็นร้อยละ 13.74 และพบว่าทารกแรกเกิดมีน้ำหนักต่ำกว่า2,500กรัมคิดเป็นร้อยละ 13 ในส่วนของตำบลโละจูดยังพบว่าหญิงตั้งครรภ์มีภาวะซีดร้อยละ14.44(ตามเกณฑ์มาตรฐานไม่เกินร้อยละ10) และยังส่งผลให้เด็กแรกเกิดมีน้ำหนักน้อยกว่า2,500กรัมคิดเป็นร้อยละ15.21(ตามเกณฑ์มาตรฐานไม่เกินร้อยละ7)
-
1. เพื่อลดหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีดตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซีด ลดลงขนาดปัญหา 14.44 เป้าหมาย 10.00
- 1. อบรมให้ความรู้รายละเอียด
ให้ความรู้การรับประทานยาเสริมธาตุเหล็กแก่หญิงตั้งครรภ์สามีและญาติจำนวน 160 คน ค่าใช้จ่าย - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 160 คน x 50 บาท x 1 มื้อเป็นเงิน 8,000 บาท -ค่าอาหารว่าง จำนวน 160 คน x 25 บาท x 2 มื้อเป็นเงิน 8,000 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน1 คน x 600 บาท x 6 ชม. เป็นเงิน 3,600บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม เป็นเงิน 2,200บาท
งบประมาณ 21,800.00 บาท - 2. สามีและญาติติดตามและบันทึกการรรับประทานยาเสริมธาตุเหล็กในชุมชนรายละเอียด
สามีและญาติบันทึกการรับประทานยาเสริมธาตุเหล็กของหญิงตั้งครรภ์ ค่าใช้จ่าย 1.ค่าวัสดุเอกสารบันทึกการรับประทานยาเสริมธาตุเหล็กของหญิงตั้งครรภ์ เป็นเงิน 800 บาท
งบประมาณ 800.00 บาท - 3. การสาธิตอาหารพื้นบ้านที่มีธาตุเหล็กและไอโอดีนรายละเอียด
การสาธิตอาหารพื้นบ้านที่มีธาตุเหล็กและไอโอดีนแก้หญิงตั้งครรภ์สามีและญาติ ค่าใช้จ่าย .-ค่าอาหารว่าง จำนวน 160 คน x 25 บาท x 1 มื้อเป็นเงิน 4,000 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน1 คน x 600 บาท x 2 ชม. เป็นเงิน 1,200บาท -ค่าวัสดุสาธิตทำอาหารพื้นบ้าน เป็นเงิน 2,200บาท
งบประมาณ 7,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 18 มีนาคม 2564 ถึง 30 กรกฎาคม 2564
พื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลโละจูด (ม.4,5,7,8 )
รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท
- ภาวะซีดในหญิงตั้งครรภ์ลดลง
- ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักน้อยกว่า 2500 กรัม ลดลง
- ทารกแรกเกิดไม่มีภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................