แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านเป้า รหัส กปท. L8178
อำเภอเกษตรสมบูรณ์ จังหวัดชัยภูมิ
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป
ผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ย้อนหลัง 3 ปี ตั้งแต่ปี 2561-2563 จำนวน 49 , 54 และ 58 คนตามลำดับ
-
1. 1. เพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้น และพระภิกษุสงฆ์ไปได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง หัวใจและหลอดเลือด โรคอ้วนลงพุงและได้รับคำแนะนำในการดูแลสุขภาพตนเองให้มีสุขภาพที่เหมาะสม 2. เพื่อให้ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับความรู้เข้าในการการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 3. เพื่อลดอัตราการเกิดโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงรายใหม่ตัวชี้วัด : ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจคัดกรองเบาหวาน และความดันโลหิตสูง ร้อยละ95ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. 2. จัดประชุมชี้แจงกลุ่มเป้าหมายและผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง จำนวน 1 ครั้งรายละเอียด
จัดประชุมชี้แจง อสม. แนวทางปฏิบัติในการคัดกรอง จำนวน 230 คน
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. 1. คัดกรองกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไปทั้งชาย และหญิงโดยมีกิจกรรม การซักประวัติตามแบบฟอร์ม ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดความดันโลหิต วัดรอบเอง เจาะเลือดปลายนิ้ว โดย อสม. และเจ้าหน้าที่ รพ.สต.บ้านเป้า ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 จำนวน 2,400 คน พระภิกษุสงฆ์ 27 รูปรายละเอียด
อสม. และเจ้าหน้าที่ รพ.สต.บ้านเป้าดำเนินการคัดกรองกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 8 หมู่บ้าน -ค่าอาหารว่าง สำหรับผู้ดำเนินงาน( อสม.และหมอครอบครัว) หมู่บ้านละ 10 คน* 25 บาท*1 มื้อ จำนวนเงิน 2,000 บาท -ค่าตอบแทน จนท. ปฎิบัติงานนอกเวลาราชการ 8 หมู่บ้านๆละ 3 ช.ม.ๆละ 75 บาท จำนวนเงิน 1,800 บาท -ค่าเอกสารแบบคัดกรองสุขภาพ จำนวน 2400 แผ่นๆละ 1 บาท จำนวนเงิน 2,400 บาท -ค่าป้ายโครงการขนาด 3.25 ตารางเมตรๆละ120 บาท จำนวนเงิน 390 บาท -ค่าพาหนะและอาหารเพลแก่พระภิกษุสงฆ์ จำนวนเงิน 2,610 บาท
งบประมาณ 9,200.00 บาท - 3. คัดกรองกลุ่มเป้าหมายอายุ35 ปีขึ้นไปทั้งชาย และหญิงโดยมีกิจกรรม การซักประวัติตามแบบฟอร์ม ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดความดันโลหิต วัดรอบเอง เจาะเลือดปลายนิ้ว โดย อสม. และเจ้าหน้าที่ รพ.สต.บ้านเป้า ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 จำนวน 2,400 คน ครั้งที่2รายละเอียด
สม. และเจ้าหน้าที่ รพ.สต.บ้านเป้าดำเนินการคัดกรองกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 8 หมู่บ้าน -ค่าอาหารว่าง สำหรับผู้ดำเนินงาน( อสม.และหมอครอบครัว) หมู่บ้านละ 10 คน* 25 บาท*1 มื้อ จำนวนเงิน 2,000 บาท -ค่าตอบแทน จนท. ปฎิบัติงานนอกเวลาราชการ 8 หมู่บ้านๆละ 3 ช.ม.ๆละ 75 บาท จำนวนเงิน 1,800 บาท -ค่าพาหนะและอาหารเพลแก่พระภิกษุสงฆ์ จำนวนเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 5,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 พฤศจิกายน 2563 ถึง 29 มกราคม 2564
พื้นที่หมู่บ้านในเขตเทศบาลตำบลบ้านเป้า จำนวน 8 หมู่บ้าน
รวมงบประมาณโครงการ 15,000.00 บาท
ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป และพระภิกษุสงฆ์ ได้รับการตรวจคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 95
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านเป้า รหัส กปท. L8178
อำเภอเกษตรสมบูรณ์ จังหวัดชัยภูมิ
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านเป้า รหัส กปท. L8178
อำเภอเกษตรสมบูรณ์ จังหวัดชัยภูมิ
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................