กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

3. สถานการณ์

จากสภาพปัญหาที่พบของผู้สูงอายุผู้พิการ ผู้ป่วยติดเตียง ผู้พิการ ผู้ทุพลภาพและผู้ด้อยโอกาส ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ทราย ที่เพิ่มขึ้น ทำให้มีการดำเนินงานการเยี่ยมบ้านและการดูแลต่อเนื่องที่บ้านเพิ่มตามขึ้นด้วย และภาระงานและบุคลากรมีจำนวนน้อย จนทำให้เกิดการขาดความครอบคลุมและต่อเนื่อง จึงได้พัฒนารูปแบบกระบวนการดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้านให้ครอบคลุมทั้ง 4 มิติ อันประกอบด้วยการส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การรักษา การฟื้นฟูสภาพและการธำรงไว้ซึ่งความสมบูรณ์ของสุขภาพ ทั้งด้านร่างกาย จิตใจ จิตวิญญาณ และสังคม โดย ทีมสหวิชาชีพ มีส่วนร่วมในการดูแลซึ่ง ทีมสหวิชาชีพ โดยเฉพาะจิตอาสาที่มีจิตบริการจะดูแลเสมือนญาติ เพื่อนบ้านทีอยู่ในชุมชนเดียวกัน จะมีข้อมูลผู้ป่วยในครัวเรือนที่รับผิดชอบของตนเองทั้งด้านร่างกาย สภาพครอบครัว เศรษฐกิจ สังคม รวมทั้ง สัมพันธภาพของคนในครอบครัวของผู้ป่วย ซึ่งจะเป็นข้อมูลที่จะนำไปสู่การดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องแบบองค์รวมได้ดีขึ้นลดภาวะแทรกซ้อน โรคที่เกิดจากการมีพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้อง
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ทราย จึงต้องดึงศักยภาพด้านที่ จิตอาสา มีอยู่ และพัฒนาศักยภาพ จิตอาสา/ญาติผู้ดูแล โดยมุ่งเน้นพัฒนาด้านองค์ความรู้และทักษะในการดูแลผู้สูงอายุผู้พิการ ผู้ป่วยติดเตียง ผู้พิการ ผู้ทุพลภาพและผู้ด้อยโอกาส ต่อเนื่องที่บ้านให้ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมาย โดยใช้ศักยภาพของ จิตอาสา/ญาติผู้ดูแลให้มีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องในชุมชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ทราย จึงจัดทำโครงการที่จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องที่บ้าน โดยคนในชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพทั้งในระดับบุคคล ครอบครัวและชุมชนอย่างต่อเนื่อง มีประสิทธิภาพและยั่งยืนโดยให้ชุมชนมีส่วนร่วมคิดร่วมทำของทีมสหวิชาชีพเพื่อส่งเสริมให้มีการสร้างเครือข่ายหมอครอบครัวในพื้นที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ทรายต่อไป