แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายพงษ์ศักดิ์นวลจริง
โรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญระดับโลก องค์การอัมพาตโลก รายงานว่า โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 2 ของโลก มีจำนวนผู้ป่วยด้วยโรคหลอดเลือดสมองทั่วโลก 17 ล้านคน และเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง จำนวน 6.5 ล้านคน สำหรับในประเทศไทย โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของโรคที่ก่อให้เกิดความสูญเสียอันเนื่องมาจากการตายก่อนวัยอันควรสูงเป็นอันดับต้นๆ รองลงมาจะเป็นโรคหัวใจขาดเลือดและโรคเบาหวาน จะเห็นได้ว่า อัตราตายด้วย โรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจขาดเลือดและ โรคเบาหวาน นั้นเพิ่มขึ้นทุกปี ในปัจจุบันพบว่าโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจขาดเลือดและ โรคเบาหวาน เป็นภัยที่กำลังคุกคามประชากรทั่วโลก รวมถึงประเทศไทยที่คาดว่ามีผู้ป่วยรายใหม่ในแต่ละปี 150,000 ราย
ปัจจุบัน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหมู่บ้านตัวอย่าง พบปัญหาในพื้นที่ซึ่งมีผู้ป่วยด้วยโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ จำนวน 51 คน คิดเป็นร้อยละ 781.25 ต่อแสนประชากร ความรุนแรงของปัญหานี้มาจากพฤติกรรมเสี่ยง เช่น การออกกำลังกายอาหาร, การสูบบุหรี่ดื่มสุรา, ความดันโลหิต,ระดับไขมันในเลือด และเบาหวาน ปัจจัยเหล่านี้ล้วนเป็นความเสี่ยงของแต่ละบุคคลในการนำไปสู่โรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง ในระดับที่แตกต่างกันซึ่งบุคคลที่มีหลายปัจจัยร่วมกันจะมีโอกาสเสี่ยงต่อโรคมากขึ้น และพบว่าข้อจากฐานข้อมูลโรงพยาบาลกาญจนดิษฐ์ พบว่ามีผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 221 คน โรคความดันโลหิตสูง จำนวน 558 คน ซึ่งผู้ป่วยเรื้อรังในกลุ่มนี้ต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง หากไม่ได้รับการดูแลจะทำให้กลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ กลายเป็นผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง หากได้รับการรักษาทันเวลามีโอกาสรอดชีวิต และหากกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษาอย่างทันเวลาจะส่งผลให้เกิดความเสียหายแก่ชีวิตหรือส่งผลให้เป็นอัมพฤกษ์ อัมพาต จนถึงขั้นพิการได้
ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหมู่บ้านตัวอย่าง ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญในการติดตาม และเฝ้าระวังการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง จึงได้จัดทำโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงสูงมากต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง ปี 2564 ขึ้น เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงดังกล่าวมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและลดอัตราการเกิดผู้ป่วยรายใหม่จากโรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง
-
1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดสมองตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. ลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มเสี่ยงจากโรคหัวใจและหลอดเลือดสมองตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชาสัมพันธ์โครงการฯ รับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการฯรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. ประเมินพฤติกรรม 3อ 2ส ก่อนและหลังเข้าร่วมโครงการฯ/ประเมินความเปลี่ยนแปลงจากสติ๊กเกอร์บ่งบอกความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดสมองรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 3. จัดทำสมุดบันทึกสุขภาพ สติ๊กเกอร์ประเมินความเสี่ยงรายละเอียด
ค่าสมุดบันทึกสุขภาพจำนวน 50 เล่มๆ ละ50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
งบประมาณ 2,500.00 บาท - 4. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการแก่กลุ่มเป้าหมายเรื่องโรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง เรื่อง สาเหตุของโรค ปัจจัยเสี่ยง อาการของโรค ภาวะแทรกซ้อนและการปฏิบัติตน/การปรับเปลี่ยนพฤติกรรรม และการขอความช่วยเหลือจาก 1669รายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 3 ชมๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าสติ๊กเกอร์ STROKE ขนาด 3.5 ซม. จำนวน 600 ดวงๆละ 1 บาท เป็นเงิน 600บาท
- ค่าสติ๊กเกอร์ BMI ขนาด 3.5 ซม. จำนวน 600 ดวงๆละ 1 บาท เป็นเงิน 600บาท
- ค่าสติ๊กเกอร์ DTX ขนาด 3.5 ซม. จำนวน 600 ดวงๆละ 1 บาท
เป็นเงิน 600บาท - ค่าอาหารว่างสำหรับผู้รับการอบรม จำนวน 50 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท
เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 120*200 ซม. จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
งบประมาณ 9,100.00 บาท - 5. ติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามระยะเวลาของกลุ่มเสี่ยงทุก 3 เดือน โดยการประเมินพฤติกรรมสุขภาพ ตามหลัก 3อ 2สรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 6. ประเมินผลโครงการฯ โดยดูคะแนนการประเมินพฤติกรรมสุขภาพ ตามหลัก 3อ 2ส ก่อนและหลังเข้าร่วมโครงการฯ /ประเมินความเปลี่ยนแปลงจากสติ๊กเกอร์บ่งบอกความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดสมองรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 9 ก.พ. 2569 ถึง 9 ก.พ. 2569
1. ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหมู่บ้านตัวอย่าง2. บ้านของกลุ่มเสี่ยในเขตพื้นที่รับผิดชอบ จำนวน 50 หลังคาเรือน
รวมงบประมาณโครงการ 11,600.00 บาท
- กลุ่มเสี่ยงสูงไม่ป่วยเป็นโรคหัวใจ และหลอดเลือดสมอง
- ไม่มีผู้ป่วยโรคหัวใจ และหลอดเลือดสมองในพื้นที่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................