แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางร้อง รหัส กปท. L3753
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายสมฤทธิ์ หงษ์กัน
นางกันยา อนันต๊ะ
นางพิพาพรรณ โนวังหาร
-
1. เพื่อเพิ่มจำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ เพิ่มขึ้นเป็น(คน)ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 49.00
-
2. เพื่อเพิ่มอัตราการเลิกบุหรี่ได้สำเร็จติดต่อกันนานเกิน 6 เดือน โดยไม่กลับไปสูบซ้ำตัวชี้วัด : อัตราการเลิกบุหรี่ได้สำเร็จติดต่อกันนานเกิน 6 เดือนโดยไม่กลับไปสูบซ้ำเพิ่มขึ้นเป็น(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 20.00
-
3. เพื่อเพิ่มอัตราการเข้าสู่ระบบบริการช่วยเลิกยาสูบในสถานพยาบาลของรัฐตัวชี้วัด : อัตราการเข้าสู่ระบบบริการช่วยเลิกยาสูบในสถานพยาบาลของรัฐเพิ่มขึ้นเป็น(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. จัดอบรบ อสม.เพื่อสร้างความรู้และเทคนิคการให้คำแนะนำปรึกษา เพื่อเสริมแรงจูงใจในการ ลด ละ เลิก การสูบบุหรี่ ที่ถูกต้องรายละเอียด
1.จัดอบรบ อสม.เพื่อสร้างความรู้และเทคนิคการให้คำแนะนำปรึกษา เพื่อเสริมแรงจูงใจในการ ลด ละ เลิก การสูบบุหรี่ที่ถูกต้อง 2.ติดตามความก้าวหน้าของโครงการ และประเมินผลการดำเนินงานเป็นระยะ
3.จัดกิจกรรมถอดบทเรียนและวิเคราะห์ผลการดำเนินงาน
4.สรุปผลการดำเนินงานตามแผนงานโครงการพร้อมแนบรายงาน ส่งให้กองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ตำบลแม่ยางร้อง งบประมาณ เงินบำรุงโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ยางร้อง(งบอุดหนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ตำบลแม่ยางร้อง) ดังนี้ 1.กิจกรรมอบรมอสม.เพื่อสร้างความรู้และเทคนิคการให้คำแนะนำปรึกษา เพื่อเสริมแรงจูงใจในการ ลด ละ เลิก การสูบบุหรี่
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 49 คน ๆ ละ 60 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อเป็นเงิน 2,940 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 49 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,450 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 300 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 49ชุดๆ ละ 25บาทเป็นเงิน 1,225 บาท - ค่าป้ายไวนิล จำนวน 1 ผืนๆละ 540 บาท เป็นเงิน540บาท เป็นเงิน 8,955 บาท 2.กิจกรรมถอดบทเรียน และวิเคราะห์ผลการดำเนินงาน
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 49 คน ๆ ละ 60 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อเป็นเงิน2,940 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 49 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน2,450 บาท เป็นเงิน5,390 บาท รวมงบประมาณเป็นเงินทั้งสิ้น 14,345 บาท(หนึ่งหมื่นสี่พันสามร้อยสี่สิบห้าบาทถ้วน)งบประมาณ 14,345.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 30 ธ.ค. 2568 ถึง 30 ธ.ค. 2568
รพ.สต.แม่ยางร้อง
รวมงบประมาณโครงการ 14,345.00 บาท
1.อสม.มีความรู้และเทคนิคในการให้คำแนะนำปรึกษา เรื่องการเลิกสูบบุหรี่ที่ถูกต้อง 2.ผู้เข้าร่วมโครงการ สามารถเลิกบุหรี่อย่างถาวรได้ด้วยตนเองเพิ่มขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางร้อง รหัส กปท. L3753
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางร้อง รหัส กปท. L3753
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................