แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำไพล รหัส กปท. L5192
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
-
1. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 ทำให้สามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 ได้ถูกต้องตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนมีความรู้ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 ทำให้สามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 ได้ถูกต้องขนาดปัญหา 85.00 เป้าหมาย 95.00
-
2. เพื่อให้ผู้ประกอบการร้านขายของชำ มีความรู้ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 ลูกค้าสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 เช่น การสวมหน้ากาก การล้างมือ การเว้นระยะห่างในการซื้อของ และการใช้แอฟไทยชนะได้ถูกต้องตัวชี้วัด : ร้อยละร้านขายของชำ มีความรู้ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 ลูกค้าสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 เช่น การสวมหน้ากาก การล้างมือ การเว้นระยะห่างในการซื้อของ และการใช้แอฟไทยชนะได้ถูกต้องขนาดปัญหา 85.00 เป้าหมาย 95.00
-
3. เพื่อให้ผู้ประกอบการร้านแผงลอย มีความรู้ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 ลูกค้าสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 เช่น การสวมหน้ากาก การล้างมือ การเว้นระยะห่างในการซื้อของ และการใช้แอฟไทยชนะได้ถูกต้องตัวชี้วัด : ร้อยละร้านแผงลอย มีความรู้ความเข้าใจเรื่องโควิด-19 ลูกค้าสามารถปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด-19 เช่น การสวมหน้ากาก การล้างมือ การเว้นระยะห่างในการซื้อของ และการใช้แอฟไทยชนะได้ถูกต้องขนาดปัญหา 85.00 เป้าหมาย 95.00
-
4. เพื่อให้สถานที่ในชุมชน(ตลาด ศาสนสถาน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก โรงเรียน สนามกีฬา และสถานที่ทำงาน)ที่ใช้มาตรการป้องกันโรคโควิด-19ตัวชี้วัด : ร้อยละของสถานที่ในชุมชน(ตลาด ศาสนสถาน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก โรงเรียน สนามกีฬา และสถานที่ทำงาน)ที่ใช้มาตรการป้องกันโรคโควิด-19ขนาดปัญหา 85.00 เป้าหมาย 100.00
-
5. เพื่อเพิ่มให้ครัวเรือนที่ได้รับผลกระทบทางสุขภาพ ด้านร่างกาย จิต และสังคมลดลงตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่ได้รับผลกระทบทางสุขภาพ ด้านร่างกาย จิต และสังคมลดลงขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 5.00
- 1. การสร้างนโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อการป้องกันโควิด-19รายละเอียด
- สร้างข้อตกลงความร่วมมือในการจัดกิจกรรมการรวมตัว
- สร้างมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคม (Social Distancing) ในกรณีงานประเพณีตามวิถีปกติใหม่ (New Normal)
- สร้างข้อตกลงในการรวมกลุ่ม ให้สวมหน้ากากอนามัยทุกคน และจัดสถานที่นั่งให้ห่างกันอย่างน้อย 1 เมตร และมีเจลล้างมือบริการ
- ชุมชนมีมาตรการต้อนรับผู้ป่วยที่หายจากโควิด-19 กลับสู่ชุมชน(ไม่ตีตราผู้ป่วย) ค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน20คนคนละ 25 บาท เป็นเงิน500 บาท
- ค่าเอกสารจำนวน 20 ชุด ชุดละ 10 บาท เป็นเงิน 200 บาท
- ค่าป้ายไวนิลขนาด 2.5 x 2.6 เมตร เป็นเงิน 800 บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 2. การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการป้องกันโรคโควิด-19 และสร้างความเข้มแข็งแก่ชุมชนรายละเอียด
- การทำความสะอาดพื้นที่สาธารณะ เช่น ตลาดชุมชน ศาสนสถาน เพื่อฆ่าเชื้อโรค และจัดตั้งเจลแอลกอฮอล์ล้างมือ หรืออ่างล้างมือ และสบู่ไว้ในบริเวณที่เป็นส่วนกลาง
- การปรับรูปแบบของตลาดชุมชน ให้มีระยะห่างของร้านค้า ผู้ซื้อ - ผู้ขาย อย่างน้อย 1 เมตร สร้างวินัยการเข้าเแถวซื้อสินค้า วัดไข้ก่อนเข้าตลาด
-การหาจิตอาสา ที่สมัครใจในการช่วยเหลือการปฏิบัติงานโควิด-19 ระดับชุมชน/หมู่บ้าน เพื่อช่วยเหลือคัดเกรองเฝ้าระวังประชาชนในชุมชน เช่น ให้คำแนะนำ วัดอุณหภูมิแก่กลุ่มเสี่ยงผู้ถูกกักตัว (Home Quarntine)
ค่าใช้จ่าย - เครื่องวัดอุณหภูมิร่างกายดิจิตอลพร้อมชุดขาตั้ง จำนวน 2 ชุด ชุดละ 1500 บาท เป็นเงิน 3000 บาท
- เครื่องวัดอุณหภูมิร่างกายแบบดิจิตอลแสกนหน้าผาก จำนวน 13 ชุด ชุดละ 1200 บาท เป็นเงิน 15600 บาท
- หน้ากากอนามัย 120 กล่อง กล่องละ 120 บาท เป็นเงิน 14400 บาท
- แอลกอฮอล์เจล ขนาด 450 มล.จำนวน 64 ขวด ขวดละ 150 บาท เป็นเงิน 9600 บาท
- กรอบป้ายอะคลีลิค ป้องกันเชื้อโควิด-19 พร้อมติดตั้ง จำนวน 3 ชุด เป็นเงิน 18000 บาท
- ป้ายไวนิลความรู้เรื่องโควิด-19 ขนาด 1.2 x 2.5 เมตร จำนวน 32 ป้ายป้ายละ 360 บาท เป็นเงิน 11520 บาท
งบประมาณ 72,120.00 บาท - 3. การพัฒนาทักษะส่วนบุคคล พัฒนาขีดความสามารถของเครือข่ายและชุมชนในการจัดการโควิด-19รายละเอียด
- การพัฒนาทักษะส่วนบุคคล พัฒนาขีดความสามารถเครือข่ายและชุมชนในการจัดการป้องกันโรคโควิด-19 เช่น อสม. กรรมการหมู่บ้าน ผู้นำศาสนา ฯลฯ
ค่าใช้จ่าย - อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คน (จัดเป็น5 รุุ่น รุ่นละ 20 คน) คนละ 25 บาท เป็นเงิน 2500 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 15 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท 9000 บาท
- ค่าไวนิลขนาด 2.5 x 2.6 เมตร เป็นเงิน 800 บาท
- ค่าเอกสาร จำนวน 100 ชุด ชุดละ 40 บาท เป็นเงิน 4000 บาท
งบประมาณ 16,300.00 บาท - การพัฒนาทักษะส่วนบุคคล พัฒนาขีดความสามารถเครือข่ายและชุมชนในการจัดการป้องกันโรคโควิด-19 เช่น อสม. กรรมการหมู่บ้าน ผู้นำศาสนา ฯลฯ
- 4. ให้ความรู้เรื่องโควิด-19 และการปฏิบัติตัวแก่ผู้ประกอบการร้านร้านชำร้านและร้านแผงลอยรายละเอียด
ให้ความรู้เรื่องโควิด-19 การป้องกันและแนวทางการปฏิบัติตัวแก่ผู้ประกอบการร้านชำและร้านแผงลอย ค่าใช้จ่าย - ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน คนละ 25 บาท 500 บาท
- ค่าไวนิลขนาด 2.5 x 2.6 เมตร เป็นเงิน 800 บาท - ค่าเอกสารในการอบรม จำนวน 20 ชุด ชุดละ 10 บาท เป็นเงิน 200 บาทงบประมาณ 1,500.00 บาท - 5. ประชาสัมพันธ์เรื่องโควิด-19 และการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด พร้อมจัดสิ่งแวดล้อมร้านชำและร้านแผงลอยรายละเอียด
ประชาสัมพันธ์เรื่องโควิด-19 และการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันโควิด พร้อมจัดสิ่งแวดล้อมร้านชำและร้านแผงลอย ค่าใช้จ่าย - สติ๊กเกอร์สี่สีโรคโควิด-19 ขนาด F3 จำนวน 20 แผ่น แผ่นละ 70 บาท เป็นเงิน 1400 บาท - สติ๊กเกอร์สี่การป้องกันตัวตามาตรการต่างๆ ได้แก่DMHTT,9 ข้อปฏิบัติสำหรับร้านชำและร้านแผงลอย , ข้อควรปฏิบัติก่อนเข้าร้าน ขนาด F3 จำนวน 60 แผ่น แผ่นละ 50 บาท เป็นเงิน 3000 บาท - แผ่นพับความรู้เรื่องเกี่ยวกับโควิด-19 จำนวน 600 แผ่น แผ่นละ 2 บาท เป็นเงิน 1200 บาท
งบประมาณ 5,600.00 บาท - 6. สรุปผลการดำเนินการรายละเอียด
จัดทำเอกสารเพื่อสรุปผลการดำเนินการ ค่าใช้จ่าย - ค่าจัดทำเอกสารสรุปผลการดำเนินการ จำนวน 3 เล่ม เล่มละ 100 บาท เป็นเงิน 300 บาท
งบประมาณ 300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าไทร
รวมงบประมาณโครงการ 97,320.00 บาท
หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
- ประชาชนมีความปลอดภัยจากการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019
- เครือข่ายการเฝ้าระวัง ป้องกันการแพร่ระบาดของโรคมีความเข้มแข็ง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำไพล รหัส กปท. L5192
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำไพล รหัส กปท. L5192
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................