แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองนารายณ์ รหัส กปท. L0749
อำเภอเมืองจันทบุรี จังหวัดจันทบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายบันเทิง ผลอำพันธุ์
นางสาวชลาลัย จันทราวดี
นางวารุณี พานิชชานุรักษ์
นางสาวญาณภัทร สราภิรมย์
นางยุพดี ฉิมพาลี
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดตัวชี้วัด : การแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 55.00 เป้าหมาย 53.00
- 1. กิจกรรมระยะก่อนการระบาดของโรคที่เกิดจากยุงลายรายละเอียด
- จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องโรคที่เกิดจากยุงลายแก่อาสาสมัครสาธารณสุขตำบลคลองนารายณ์
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 87 คนๆละ 1 มื้อๆละ 80 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 87 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท
- จัดกิจกรรมรณรงค์ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายในพื้นที่ระยะก่อนการระบาดของโรค
- ติดตามผลการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย หลังจากรณรงค์ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย 1 สัปดาห์และกิจกรรมดูแลลูกน้ำยุงลายทุกวันศุกร์โดยอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลคลองนารายณ์
- ค่าทรายเคลือบทีมีฟอส 1% บรรจุซองละ 50 กรัม (1 ถังบรรจุ 500 ซอง) จำนวน 12 ถังๆละ 3,000 บาท
งบประมาณ 47,310.00 บาท - จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องโรคที่เกิดจากยุงลายแก่อาสาสมัครสาธารณสุขตำบลคลองนารายณ์
- 2. กิจกรรมระยะการระบาดของโรคที่เกิดจากยุงลายรายละเอียด
- สเปรย์กระป๋องสำหรับกำจัดยุง บรรจุไม่น้อยกว่า 600 มิลลิลิตร/ กระป๋อง จำนวน 24 กระป๋องๆละ 68 บาท
- ค่าดำเนินการพ่นแบบ ULV ชนิดติดรถยนต์ (ขณะเกิดโรค)
- ค่าน้ำมันดีเซล
- ค่าน้ำมันแก๊สโซฮอล์ 95
- ค่าน้ำมันเชื้อเพลิงรถพ่น ULVติดรถยนต์ 3 ครั้งๆละ 500 บาท
- ค่าน้ำยาเคมีกำจัดยุง 24 ขวดๆละ 1 ลิตรๆละ 1,300 บาท
- ค่าใช้จ่ายในการพ่นหมอกควันระยะระบาดในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลคลองนารายณ์ (12 หมู่บ้าน)
- ค่าน้ำมันดีเซล
- ค่าน้ำมันแก๊สโซฮอล์ 95
- ค่าน้ำมันเชื้อเพลิงรถพ่น ULV ติดรถยนต์ จำนวน 12 หมู่ๆละ 500 บาท
- ค่าย้ำยาเคมีกำจัดยุง 12 ขวดๆละ 1 ลิตรๆละ 1,300 บาท
งบประมาณ 103,437.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
อาคารเอนกประสงค์โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองนารายณ์ และพื้นที่หมู่ที่ 1 ,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 และหมู่ที่ 13 ตำบลคลองนารายณ์
รวมงบประมาณโครงการ 150,747.00 บาท
- ผู้เข้ารับการอบรมมีความรู้ความเข้าใจถึงภัยของโรคที่เกิดจากยุงลาย
- ลดจำนวนผู้ป่วยด้วยโรคที่เกิดจากยุงลายหรือไม่มีอาการเจ็บป่วยด้วยโรคที่เกิดจากยุงลายในพื้นที่ตำบลคลองนารายณ์
- ค่าดัชนีความชุกชุมของลูกน้ำยุงลายในทุกหมู่บ้านต่ำกว่า 10
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองนารายณ์ รหัส กปท. L0749
อำเภอเมืองจันทบุรี จังหวัดจันทบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองนารายณ์ รหัส กปท. L0749
อำเภอเมืองจันทบุรี จังหวัดจันทบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................