แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อิปุ่ม รหัส กปท. L4768
อำเภอด่านซ้าย จังหวัดเลย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายทศพร สุขเสริม
นายบุญเกื้อ โสคำภา
นางสาวชาลิสา ศรีภา
นางสาวอรทัย ศรีคำ
นายธวัชชัย แก้วบุดดี
-
1. เพื่อให้เด็กอายุ 0 - 5 ปี ในคลินิก WBC ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากตัวชี้วัด : ร้อยละ 70 เด็กอายุ 0 - 5 ปี ในคลินิก WBC ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้ผู้ปกครองของเด็กอายุ 0 - 5 ปี ในคลินิก WBC ได้รับการให้ทันตสุขศึกษา และฝึกทักษะการแปรงฟันให้แก่เด็กตัวชี้วัด : ร้อยละ 70 ผู้ปกครองของเด็กอายุ 0 - 5 ปี ในคลินิก WBC ได้รับการให้ทันตสุขศึกษา และฝึกทักษะการแปรงฟันให้แก่เด็กขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้เด็กอายุ 0 - 5 ปี ในคลินิกเด็กดีได้รับการส่งเสริม ป้องกัน และรักษาทางทันตกรรมอย่างเหมาะสมตัวชี้วัด : ร้อยละ 50 เพื่อให้เด็กอายุ 0 - 5 ปี ในคลินิกเด็กดีได้รับการส่งเสริม ป้องกัน และรักษาทาง ทันตกรรมอย่างเหมาะสมขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ส่งเสริมป้องกันทันตสุขภาพรายละเอียด
ขั้นเตรียมการ 1. ติดต่อประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 2. จัดทำโครงการและขออนุมัติโครงการ ขั้นดำเนินงาน 3. สำรวจจำนวนเด็กอายุ 0 - 5 ปี ในตำบลอิปุ่ม อำเภอด่านซ้าย จังหวัดเลย
4. ตรวจสุขภาพช่องปากเด็กอายุ 0 - 5 ปี ในคลินิก WBC 5. สาธิตการทำความสะอาดช่องปาก และให้คำแนะนำแก่ผู้ปกครอง 6. ให้บริการทาฟลูออไรด์วานิชแก่เด็กที่มีฟันขึ้น และมีความเสี่ยงต่อการเกิดสภาวะฟันผุ 7. วางแผนการรักษา และนัดรักษาให้กับเด็กที่มีฟันผุ 8. เยี่ยมบ้านเด็กที่ไม่มารับบริการตรวจสุขภาพช่องปากในคลินิก WBC ขั้นติดตาม และประเมินผล 9 ติดตามรายงานกิจกรรม จากแบบบันทึกการตรวจทุก 1 เดือน เพื่อรับทราบปัญหาและหาแนวทางแก้ไขได้ทันท่วงที 10. ประเมินผลกิจกรรมตามตัวชี้วัดโครงการ งบประมาณ จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นตำบลอิปุ่ม อำเภอด่านซ้าย จังหวัดเลย จำนวน 19,575 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันห้าร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)รายละเอียด ดังนี้ 1. จัดซื้อชุดอุปกรณ์สาธิตเพื่อการฝึกปฏิบัติการแปรงฟันที่ถูกวิธี จำนวนชุดละ 25 บาท x 343 คน เป็นเงินจำนวน 8,575 บาท 2. จัดซื้อฟลูออไรด์วานิช จำนวนชุดละ 1,500 บาท x 5 หลอด เป็นเงินจำนวน 7,500 บาท 3. ค่าจัดทำแบบบันทึกการเฝ้าระวังทันตสุขภาพ เป็นเงินจำนวน 3,500 บาทรวมเป็นเงินทั้งสิ้น 19,575 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันห้าร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
งบประมาณ 19,575.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลอิปุ่ม
รวมงบประมาณโครงการ 19,575.00 บาท
- เด็กอายุ 0 - 5 ปี ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก
- ผู้ปกครองสามารถดูแลทันตสุขภาพของเด็กอายุ 0 - 5 ปี ได้อย่างเหมาะสม
- เด็กอายุ 0 - 5 ปี ได้รับบริการการส่งเสริม ป้องกัน และรักษาทางทันตกรรมได้อย่างเหมาะสม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อิปุ่ม รหัส กปท. L4768
อำเภอด่านซ้าย จังหวัดเลย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อิปุ่ม รหัส กปท. L4768
อำเภอด่านซ้าย จังหวัดเลย
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................