แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เมืองใหม่ รหัส กปท. L6189
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. ลดอัตราป่าวยด้วยโรคไข้เลือดออก 2. ควบคุมค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายไม่เกินร้อยละ 10 ของคนัวเรือนที่สำรวจ 3. สร้างความร่วมในชุมชนในการแก้ไขปัญหาและควบคุมป้องกันโรคติดต่อตัวชี้วัด : 1. อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงร้อยละ 20 จากค่ามัธยฐานย้อยหลัง 5 ปี (พ.ศ. 2559 - 2563) 2. ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 ของชุมชนมีดัชนีความชุกลูกน้ำยุงลายไม่เกิน 10ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. รณรงค์ป้องกันไข้เลือดออกรายละเอียด
- รณรงค์และสำรวจลูกน้ำยุงลายโดยอาสาสมัครเยี่ยมบ้านที่มาจากประชาชนกลุ่มเสี่ยง แจกปลากินลูกน้ำยุงลายและให้คำแนะนำการปฏิบัติตัว
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 53 คน x 60 บาท x 1 มื้อ x 4 วัน เป็นเงิน 12720 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 53 คน x 30 บาท x 2 มื้อ x 4 วัน เป็นเงิน 12720 บาท 2. จัดเวทีประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ เพื่อคืนข้อมูล และอภิปรายปัญหาพร้อมหาแนวทางแก้ไขปัญหาเป็นแนวทางการปฏิบัติงานในปีต่อไป กิจกรรมวันแรก - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 43 คน x 60 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 2580 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 43 คน x 30 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 2580 บาท - ค่าพาหนะผู้เข้าร่วมการประชุม จำนวน 43 คน x 50 บาท x 1 วัน เป็นเงิน 2150 บาท กิจกรรมวันที่สอง - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 42 คน x 60 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 2520 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 42 คน x 30 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 2520 บาท - ค่าพาหนะผู้เข้าร่วมการประชุม จำนวน 42 คน x 50 บาท x 1 วัน เป็นเงิน 2100 บาท
งบประมาณ 39,890.00 บาท - รณรงค์และสำรวจลูกน้ำยุงลายโดยอาสาสมัครเยี่ยมบ้านที่มาจากประชาชนกลุ่มเสี่ยง แจกปลากินลูกน้ำยุงลายและให้คำแนะนำการปฏิบัติตัว
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 31 กรกฎาคม 2564
ตำบลเมืองใหม่
รวมงบประมาณโครงการ 39,890.00 บาท
- อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงร้อยละ 20 จากค่ามัธยฐานย้อยหลัง 5 ปี (พ.ศ. 2559 - 2563)
- ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 ของชุมชนมีดัชนีความชุกลูกน้ำยุงลายไม่เกิน 10
- เกิดความร่วมมือในชุมชนในการแก้ไขปัญหาและควบคุมป้องกันโรคติดต่ออย่างแท้จริง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เมืองใหม่ รหัส กปท. L6189
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เมืองใหม่ รหัส กปท. L6189
อำเภอศรีบุญเรือง จังหวัดหนองบัวลำภู
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................