แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กุตาไก้ รหัส กปท. L1820
อำเภอปลาปาก จังหวัดนครพนม
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
130
-
1. 1.เพื่อให้ผู้สูงอายุ และผู้ดูแล มีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม ภาวะแทรกซ้อนและการดูแลตนเอง 2.เพื่อให้ผู้สูงอายุและผู้ดูแล มีการออกกายบริหารที่เหมาสมเพื่อป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคสมองเสื่อมได้ 3.เพื่อให้ผู้สูงอายุเจ็บป่วยด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมลดลงตัวชี้วัด : 1.ประชุมเจ้าหน้าที่รพ.สต.กุตาไก้และอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านเพื่อสำรวจกลุ่มเป้าหมาย และชี้แจงวัตถุประสงค์ 2. คัดกรองกลุ่มเป้าหมาย โดยอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านร่วมกับ จนท.รพ.สต 3. จัดทำโครงการเสนอขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลกุตาไก้ 4. จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ตลอดจนจัดเตรียมสถานที่สำหรับจัดกิจกรรม 5. จัดกิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการผู้สูงอายุห่างไกลข้อเข่าเสื่อมและโรคสมองเสื่อมในกลุ่มเป้าหมาย 6.จัดกิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพให้กับกลุ่มเป้าหมายต่อข้อเข่าเสื่อม 7. ติดตามเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุและผู้ดูแล และประเมินผลการการดูแลและปรับพฤติกรรม 8.สรุปผลการดำเนินโครงการขนาดปัญหา เป้าหมาย 130.00
- 1. อบรมโครงการผู้สูงอายุห่างไกลโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคสมองเสื่อมบ้านกุตาไก้รายละเอียด
- ค่าค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 130 คน ๆ ละ 50 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน....6,500..... บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน …130.. คน ๆ ละ ..25….บาท/มื้อ จำนวน ….2... มื้อ เป็นเงิน……6,500..... บาท
- ค่าจัดทำป้ายโครงการ 1 ป้าย ขนาด 1x3 เมตร เป็นเงิน ....450...... บาท
- ค่าวิทยากร 2 คนๆ 3 ซม.ๆละ 600 บาท จำนวน 1 วัน เป็นเงิน ...3,600..... บาท
- จัดทำคู่มือเรื่องโรคข้อเข่าเสื่อมจำนวน 130 ชุดๆละ 15 บาท เป็นเงิน 1,950 บาท
- ค่าป้ายโฟมบอร์ดการออกกำลังกาย ขนาด 1x3 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน ....300...... บาท
- ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย
- ยางรัดเส้นใหญ่ ถุงละ100บาท จำนวน 5 ถุงเป็นเงิน 500 บาท
- ผ้าขาวม้า ผืนละ 50 บาท จำนวน 30 ผืน เป็นเงิน ...1,500..... บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 21,300 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันสามร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 21,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 31 พฤษภาคม 2564
บ้านกุตาไก้ หมู่ 10
รวมงบประมาณโครงการ 21,300.00 บาท
1.ผู้สูงอายุ และผู้ดูแล มีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคสมองเสื่อม ภาวะแทรกซ้อนและการดูแลตนเอง 2.ผู้สูงอายุและผู้ดูแล มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคสมองเสื่อมโดยการบริหารร่างกายได้ 3.จำนวนผู้สูงอายุเจ็บป่วยจากโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคสมองเสื่อมลดลง 4.ผู้สูงอายุเข้าสู่การเป็นผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กุตาไก้ รหัส กปท. L1820
อำเภอปลาปาก จังหวัดนครพนม
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กุตาไก้ รหัส กปท. L1820
อำเภอปลาปาก จังหวัดนครพนม
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................