แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กุดเลาะ รหัส กปท. L0971
อำเภอเกษตรสมบูรณ์ จังหวัดชัยภูมิ
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมการออกกำลังกายเต้นแอโรบิคของประชาชนในพื้นที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลขามป้อม 2.2 เพื่อสร้างทีมแกนนำเต้นแอโรบิคในหมู่บ้านทั้ง 5 หมู่บ้านตัวชี้วัด : ประชาชนทุกหมู่บ้านร่วมออกกำลังกายเต้นแอโรบิค 6.2 ทั้ง 5 หมู่บ้านมีอาสาสมัครแกนนำเต้นแอโรบิคขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
-
2. 2.1 เพื่อส่งเสริมการออกกำลังกายเต้นแอโรบิคของประชาชนในพื้นที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลขามป้อม 2.2 เพื่อสร้างทีมแกนนำเต้นแอโรบิคในหมู่บ้านทั้ง 5 หมู่บ้านตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมออกกำลังกายเต้นแอโรบิค ลดพุง ลดโรค และทีมอาสาสมัครผู้นำเต้นในชุมชนรายละเอียด
3.1 ประชุมวางแผนเพื่อส่งเสริมประชาชนออกกำลังกายก่อนการดำเนินงาน ผู้เข้าร่วมโครงการต้องชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว BMI และทำการรับสมัครอาสาสมัครแกนนำเต้นแอโรบิค หมู่บ้านละ 5 คน /ชุมชนให้ทำหน้าที่กระตุ้น/ชักจูงและติดตามประชาชนในชุมชนให้ออกกำลังกาย อย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 วันๆละ 30 นาที และเพิ่มเป็นสัปดาห์ละ 4 วันหรือมากกว่า อย่างน้อย 9 เดือน 3.2 ประชาสัมพันธ์โครงการให้ประชาชนทราบผ่านหอกระจายข่าว อาสาสมัครสาธารณสุข ผู้นำชุมชน
3.3 ประชุมชี้แจงโครงการให้ประชาชนทราบ และรับสมัครอาสาสมัครแกนนำเพื่อทำหน้าที่กระตุ้น/ชักจูงและติดตามประชาชนให้ออกกำลังกาย
3.4 วิทยากรนำเต้น และอาสาสมัครแกนนำเต้นนัดหมาย กระตุ้น/ชักจูงและติดตามประชาชนให้ออกกำลังกาย ย่านที่อยู่อาศัยในแต่ละหมู่บ้านหรือชุมชนเป็นกลุ่ม โดยเริ่มจากความเป็นไปได้ จากสัปดาห์ละ 1-3 วัน วันละ 15-30 นาที เพิ่มเป็นสัปดาห์ละ 4 วันหรือมากกว่า ภายใน 3-4 เดือน และคงต่อเนื่อง อย่างน้อยวันละ 30 นาที สัปดาห์ละ 4 วัน ในเดือนที่ 8 และ 9 อย่างต่อเนื่องต่อไป 3.5 จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนประสบการณ์ท่านำเต้นของวิทยากร กับทีมอาสาสมัครแกนนำเต้นแอโรบิค และประชาชนแต่ละหมู่บ้าน 3.6 วิทยากรนำเต้นและทีมสาสมัครแกนนำ จัดทำแผนลงพื้นที่เต้นแอโรบิคทุกหมู่บ้านในพื้นที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลขามป้อม ตั้งแต่เวลา 16.00น. – 18.00 น.
3.7 วิทยากรนำเต้นออกติดตามแต่ละหมู่บ้าน 4 ครั้ง/เดือน กิจกรรมการออกติดตามจะให้ความรู้เรื่องการคำนวณค่า BMR ,TDEE เป็นโปรแกรมการคำนวณการเผาผลาญพลังงาน จากนั้นจะติดตามชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว ค่าBMI ทุก 2 เดือน/ครั้ง 3.8 สรุปผลการดำเนินงานตามแผนงานโครงการ ส่งให้กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกุดเลาะ 3. ระยะเวลาดำเนินการ ระหว่างเดือน 1 ธันวาคม 62 – 31 สิงหาคม 2563 4. สถานที่ดำเนินการ พื้นที่ หมู่ 3 บ้านระหัด หมู่ 4 บ้านศาลา หมู่ 5 บ้านโนนมะค่าง หมู่ 6 บ้านขามป้อม และหมู่ 9 บ้านขามป้อม กลุ่มเป้าหมายจำนวน 150 คน
5. งบประมาณ จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกุดเลาะ จำนวน 4,260 บาท รายละเอียด ดังนี้ - ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานนอกเวลาราชการ 36 วันๆละ 1 ชั่วโมงๆละ 50 บาท จำนวน 2 คน เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าป้ายโครงการ 1.2 × 2.5 เมตร ตารางเมตรละ 120 บาท เป็นเงิน 360 บาท - ค่าถ่ายเอกสารคำนวณค่า BMR ,TDEE และเอกสารการลงข้อมูลชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว ค่าBMI จำนวน 150 ชุดๆละ 2 บาท (ถ่ายเอกสารทั้ง 2 ด้าน) เป็นเงิน 300 บาท
รวมทั้งสิ้น 4,260บาท (สี่พันสองร้อยหกสิบบาทถ้วน)งบประมาณ 4,260.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2562 ถึง 31 สิงหาคม 2563
เขตพื้นที่รับผิดชอบรพ.สต.ขามป้อม 5 หมู่บ้าน
รวมงบประมาณโครงการ 4,260.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กุดเลาะ รหัส กปท. L0971
อำเภอเกษตรสมบูรณ์ จังหวัดชัยภูมิ
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กุดเลาะ รหัส กปท. L0971
อำเภอเกษตรสมบูรณ์ จังหวัดชัยภูมิ
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................