แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางวีระเพชร มหามิตร
-
1. 1.ให้ความรู้ผู้ปกครองและครู/กรรมการ/ผู้นำชุมชน/อ.ส.ม. ได้มีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคมือ เท้า ปาก และร่วมกันควบคุมการเกิดโรคในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กและชุมชนตัวชี้วัด : ผู้ปกครองและครู/กรรมการ/ผู้นำชุมชน/อ.ส.ม. ได้มีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไวรัสโควิด 19 โรคมือ เท้า ปาก โรคอุจจาระร่วง เหา และร่วมกันควบคุมป้องกันโรคในศูนนย์พัฒนาเด็กเล็กและชุมชนขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. 2.เพื่อเฝ้าระวัง ป้องกันไม่ให้เกิดโรคติดต่ออันจะมีผลต่อเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเเละชุมชนตัวชี้วัด : เฝ้าระวัง ป้องกันไมให้เกิดโรคติดต่ออันจะมีผลต่อเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. โครงการส่งเสริมสุขภาพและเฝ้าระวังป้องกันโรคติดต่อในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กรายละเอียด
โครงการส่งเสริมสุขภาพและเฝ้าระวังป้องกันโรคติดต่อในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลชะโนดน้อยตามโครงการส่งเสริมสุขภาพและเเฝ้าระวังโรคติดต่อ ประจำปี 2564 จำนวนเงิน 10,000 บาท ระละเอียด ดังนี้ - ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 300 จำนวน 5 ชั่วโมงเป็นจำนวนเงิน 1,500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 33 คน คนละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นจำนวนเงิน1,650 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 33 คน คนละ 50 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นจำนวนเงิน1,650 บาท - ค่าป้ายโครงการ 1.20 * 3.00 ม. จำนวน 1 ป้ายเป็นจำนวนเงิน 500 บาท - ค่ากระดาษ A4 1 รีมเป็นจำนวนเงิน130 บาท - ค่าเครื่องวัดอุณหภูมิเป็นจำนวนเงิน1,500 บาท - ค่าซื้อหน้อกากอนามัยแบบผ้าสำหรับเด็กชิ้นละ 5 บาท จำนวน 72 ชิ้นเป็นจำนวนเงิน360 บาท - ค่าชุดทำน้ำยาล้างจาน เป็นจำนวนเงิน196 บาท - ค่าชุดทำเจลล้างมือ เป็นจำนวนเงิน237 บาท - ค่าชุดทำน้ำยาเอนกประสงค์ทำความสะอาด เป็นจำนวนเงิน180 บาท - ถังผสม 2 ใบ ใบละ 200 บาท เป็นจำนวนเงิน400 บาท - ไม้พาย 2 อัน อันละ 120 บาทเป็นจำนวนเงิน240 บาท - ไม้ถูพื้น 2 อัน อันละ 155 บาทเป็นจำนวนเงิน 310 บาท - ปากกา 33 ด้าม ด้าม 5 บาท เป็นจำนวนเงิน 165 บาท - แปลงขัดห้องน้ำ 2 อัน อันละ 130 บาท เป็นจำนวนเงิน260 บาท - กะละมังไว้ล้างของเล่น 2 อัน อันล่ะ 228.50 บาทเป็นจำนวนเงิน457 บาท รวมเป็นเงิน 10,000 บาท การติดตามประเมินผล - รายงานผลการดำเนินงานตามโครงการส่งเสริมสุขภาพและเฝ้าระวังป้องกันโรคติดต่อศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ประจำปีงบประมาณ 2564 - แบบประเมินความพึงพอใจของผู้ปกครอง
งบประมาณ 10,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 เมษายน 2564
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านย้อมพัฒนา
รวมงบประมาณโครงการ 10,000.00 บาท
1.ผู้ปกครองและครู/กรรมการ/ผู้นำชุมชน/อ.ส.ม. ได้มีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไวรัสโควิด 19 โรคมือ เท้า ปาก โรคอุจจาระร่วง เหา และร่วมกันควบคุมป้องกันโรคในศูนนย์พัฒนาเด็กเล็กและชุมชน 2.เฝ้าระวัง ป้องกันไมให้เกิดโรคติดต่ออันจะมีผลต่อเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................