แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อสร้างความรู้และความตระหนักในการป้องกันการจมน้ำในเด็ก 2. เพื่อพัฒนาและเพิ่มทักษะอาสาสมัครกู้ชีพ และพนักงานส่วนงานป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านหัน เป็นทีมเครือข่ายเฝ้าระวังป้องกันเด็กจมน้ำในเขตตำบลบ้านหัน 3. เพื่อให้กลุ่มครู ผู้ปกครอง แกนนำชุมชนและเด็ก เข้าใจถึงการช่วยเหลือที่ถูกต้องหากเกิดอุบัติเหตุทางน้ำ 4. เพื่อให้กลุ่มครู ผู้ปกครอง แกนนำชุมชนและเด็ก สามารถช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (Basic Life Support) ได้อย่างถูกต้องตัวชี้วัด : 1. ผู้ที่ผ่านการอบรมไม่มีจำนวนผู้เสียชีวิตจากการตกน้ำจมน้ำในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี 2. ผู้ที่ผ่านการอบรมมีทักษะการเอาชีวิตรอดทางน้ำลอยตัวได้ 3 นาที ว่ายท่าอะไรก็ได้ 15 เมตร เพื่อตะกายเข้าฝั่ง มีทักษะในการช่วยเหลือผู้ประสบภัยทางน้ำ ช่วยเพื่อนถูกวิธีโดยการใช้ทักษะตะโกน โยน ยื่น 3.ผู้ที่ผ่านการอบรมสามารถปฐมพยาบาลเบื้องต้นและช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน (Basic Life Support) แก่ผู้ตกน้ำ จมน้ำ ก่อนนำส่งโรงพยาบาลได้อย่างถูกต้องขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. การรณรงค์/ประชาสัมพันธ์/ฝึกอบรม/ให้ความรู้รายละเอียด
จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านหัน จำนวน 63,000 บาท (หกหมื่นสามพันบาทถ้วน) รายละเอียด ดังนี้ - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 คน ๆ ละ 50บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 10,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 4 มื้อ เป็นเงิน 10,000 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากรภาคปฏิบัติ จำนวน 2 กลุ่ม ๆ ละ 6 ชั่วโมง ๆ ละ 1,200 บาท เป็นเงิน 14,400 บาท - ค่าจ้างเหมาจัดทำป้ายโครงการ ฯ ขนาด 4 x 3 ม. จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 1,680 บาท - ค่าจ้างเหมาจัดทำป้ายบอร์ดนิทรรศการช่วยสอนพร้อมโครงป้าย จำนวน 6 ป้าย เป็นเงิน 4,500 บาท - ค่าวัสดุประกอบการฝึกอบรม (ชุดสาธิต) จำนวน 10 ชุด ๆ ละ 220 บาท เป็นเงิน 2,200 บาท - ค่าคู่มือในการฝึกอบรม จำนวน 100 เล่ม ๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท - ค่าเช่าและค่าบริการสระ จำนวน 100 คน ๆ ละ 40 บาท/วัน เป็นเงิน 4,000 บาท - ค่าสระเทียม ขนาด 4.5 x 2.2 x 0.84 ม. เป็นเงิน 8,620 บาท
งบประมาณ 63,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 มีนาคม 2563 ถึง 4 มีนาคม 2563
ตำบลบ้านหัน อำเภอเกษตรสมบูรณ์ จังหวัดชัยภูมิ
รวมงบประมาณโครงการ 63,000.00 บาท
- ผู้ที่ผ่านการอบรมไม่มีจำนวนผู้เสียชีวิตจากการตกน้ำจมน้ำในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี
- ผู้ที่ผ่านการอบรมมีทักษะการเอาชีวิตรอดทางน้ำลอยตัวได้ 3 นาที ว่ายท่าอะไรก็ได้ 15 เมตรเพื่อตะกายเข้าฝั่ง มีทักษะในการช่วยเหลือผู้ประสบภัยทางน้ำ ช่วยเพื่อนถูกวิธีโดยการใช้ทักษะตะโกน โยน ยื่น
- ผู้ที่ผ่านการอบรมสามารถปฐมพยาบาลเบื้องต้นและช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน (Basic Life Support) แก่ผู้ตกน้ำ จมน้ำ ก่อนนำส่งโรงพยาบาลได้อย่างถูกต้อง
- แหล่งน้ำเสี่ยงในชุมชนมีการจัดการเพื่อความปลอดภัย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................