แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โนนทอง รหัส กปท. L8799
อำเภอเกษตรสมบูรณ์ จังหวัดชัยภูมิ
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ประธาน อสม. หมู่ที่ 1 บ้านโนนทอง ต.โนนทอง อ.เกษตรสมบุรณ์ จ.ชัยภูมิ
-
1. 1. ประชากรกลุ่มเป้าหมายมีทักษะและมีความรู้ในการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมอย่างถูกต้อง 2. ประชากรกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมตามมาตรฐานอย่างมีคุณภาพ 3. ประชากรกลุ่มเป้าหมายสามารถเข้าถึงบริการรักษาพยาบาลด้วยโรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกได้ตามมาตรฐานตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ 90 ของ อสม. แกนนำสุขภาพและประชากรกลุ่มเป้าหมายมีความรู้และมีทักษะการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม 2.ร้อยละ 40 ของกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก 3.ร้อยละ 100 สตรีกลุ่มเป้าหมายอายุ 30 -70 ปีที่ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก มะเร็งเต้านมและพบภาวะผิดปกติทุกชนิดได้รับการส่งต่อและรักษาทุกรายขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. ให้ความรู้แกนนำสุขภาพและออกคัดกรองกลุ่มเป้าหมายในชุุมชนรายละเอียด
กิจกรรมที่ 1 จัดอบรมให้ความรู้เรื่องมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมแก่อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านหรือ แกนนำสุขภาพ เป็นเงิน 11,950 บาท
1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน (อบรมให้ความรู้และการแลกเปลี่ยนประสบการณ์) จำนวน 50 คนๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 2,500 บาท 2. ค่าอาหารกลางวันสำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ดำเนินงาน (อบรมให้ความรู้และการแลกเปลี่ยนประสบการณ์) จำนวน 50 คนๆ ละ 50 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 2,500 บาท 3. ค่าวัสดุสำนักงานในการอบรม เป็นเงิน 1,300 บาท 4. ค่าถ่ายเอกสารคู่มือในการตรวจเต้านมด้วยตนเอง จำนวน 50 เล่ม ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท 5. ค่าถ่ายเอกสารแผ่นพับแบบคัดกรองมะเร็งเต้านมในชุมชน 1000 แผ่น ๆ ละ 1 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 6. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท 7. ค่าป้ายไวนิลโครงการดูแลสตรีไทยยุคใหม่ห่างไกลมะเร็งเต้านม มะเร็งปากมลูก ขนาด 1 × 4 เมตร
ตารางเมตรละ 100 บาท จำนวน 1 ป้ายๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 400 บาท
กิจกรรมที่ 2 ประชาสัมพันธ์ให้ความรู้ผ่านสื่อต่างๆ เช่น หอกระจายข่าว ป้ายประชาสัมพันธ์ เป็นเงิน 2,000 บาท -ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ในชุมชน ขนาด 1 × 4 เมตร ตารางเมตรละ 100 บาท
จำนวน 5 ป้ายๆ ละ 400 บาท (จำนวน 5 หมู่บ้าน)เป็นเงิน 2,000 บาท
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 13,950 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)งบประมาณ 13,950.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2563 ถึง 31 กรกฎาคม 2563
หมู่ที่ 1,2,3,8 และ 10 ในเขตรับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลโนนเขวา จำนวน 5 หมู่บ้าน
รวมงบประมาณโครงการ 13,950.00 บาท
- สตรีกลุ่มเป้าหมายสามารถตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยตนเองได้อย่างถูกต้องและต่อเนื่องเป็นประจำ
- พบผู้ป่วยรายใหม่ของมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นที่สามารถรักษาให้หายขาดได้
- อสม.และแกนนำสุขภาพประจำครอบครัว มีความรู้เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูกและสามารถถ่ายทอดความรู้ที่ได้รับให้กลุ่มเป้าหมายและสมารถนำกลุ่มเป้าหมายเข้ารับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกได้อย่างครอบคลุม
- ครอบครัว ชุมชน และสังคม มีความตระหนักในเรื่องมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โนนทอง รหัส กปท. L8799
อำเภอเกษตรสมบูรณ์ จังหวัดชัยภูมิ
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โนนทอง รหัส กปท. L8799
อำเภอเกษตรสมบูรณ์ จังหวัดชัยภูมิ
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................