แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาปะขอ รหัส กปท. L3332
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1 นางสุพิศ แสงจันทร์
2 นางอนงค์ อนุโชติ
3 นายอุดม จินดา
4 นายนรินทร์ หนูทิม
5 นางชฎาภรณ์ ชูมณี
-
1. เพื่อส่งเสริมการมีส่วนร่วมในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกของครัวเรือนแลชุมชนตัวชี้วัด : ปรชาชนมีส่วนร่วมในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อลดการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกของประชาชนตัวชี้วัด : ผู้ป่วยไข้เลือดออกลดลงขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เครือข่ายในชุมชนได้รับการพัฒนา ฟื้นฟูทักษะเรื่องไข้เลือดออกตัวชี้วัด : เครือข่ายเข้าประชุมและมีทักษะด้านควบคุมโรคขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ปรชุมเครือข่ายควบคุมป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกระดับชุมชนรายละเอียด
ค่าจ้างทำป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1x2 ม. จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 400 บาท ค่าอาหารว่าง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 40 คน เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 1,400.00 บาท - 2. ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกเบื้องต้นเมื่อเกิดผู้ป่วยสงสัยและผู้ป่วยยืนยันรายละเอียด
-ค่าทรายเคลือบสารเคมีกำจัดลูกน้ำ(แบบซองชาขนาดซองละ 20 กรัม 1250 ซอง/ถัง) จำนวน 3 ถังๆละ 5000 บาท เป็นเงิน 15000 บาท -ค่ายาพ่นยุงแบบสเปรย์แบบกระป๋อง (300 ซีซี) จำนวน 30 กระป๋องๆละ 105 บาท เป็นเงิน 3150 บาท -ค่าโลชั่นทากันยุงแบบซอง (8 กรัม) จำนวน 50 ซองๆละ 10 บาท เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 18,650.00 บาท - 3. รณรงค์สำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย 3 หมู่บ้าน เดือนละครั้ง โดย อสม.และจิตอาสารายละเอียด
ค่าน้ำดื่มสำหรับ อสม. เจ้าหน้าที่ และจิตอาสา จำนวน 50 คนๆ ละ 1 ขวดๆละ 10 บาท เป็นเงิน 500 บาทต่อครั้ง จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 2000 บาท-
งบประมาณ 2,000.00 บาท - 4. ทำป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์รายละเอียด
ค่าป้ายไวนิลปรชาสัมพันธ์พร้อมโครงไม้ขนาด 1.5x2 ม. จำนวน 3 ป้ายๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาท
งบประมาณ 1,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
หมู่ที่ 6,หมู่ที่ 8,หมู่ที่ 13 ตำบลนาปะขอ
รวมงบประมาณโครงการ 23,850.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาปะขอ รหัส กปท. L3332
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาปะขอ รหัส กปท. L3332
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................