แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายบัวลัยเที่ยงตรงกิจ
นายสุภัทรสิริ
นายสุรศักดิ์โพพาฤทธิ์
นางลักษณ์ตระกูลมอญขาม
นายปัญญาเดชะ
-
1. 1. เพื่อดำเนินการตามนโยบาย ระบบ และแนวทางการปฏิบัติการเฝ้าระวังและควบคุมโรคติดต่อในเขตชุมชน 2. คัดกรองผู้ที่เดินทางมาจากพื้นที่เสี่ยงและผู้ที่เดินทางสัญจรไปมาผ่านเขตตำบลหนองบัวใต้ 3.เพื่อสร้างความตระหนักให้แก่ประชาชนในการเฝ้าระวัง และป้องกันโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) 4. เพื่อหยุดการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) ในชุมชนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. โครงการเฝ้าระวังและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019รายละเอียด
- จัดหาวัสดุในการป้องกันการแพร่ระบาดให้กับประชาชนทุกหลังคาเรือนภายในพื้นที่ตำบลหนองบัวใต้
ซึ่งเป็นพื้นที่ตำบลที่มีผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จำนวน 1,888 ครัวเรือน - จัดตั้งด่านจุดคัดกรองไวรัสโคโรนา 2019 และให้เจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานประจำจุดคัดกรอง จำนวน 2 จุด คือ 2.1 ด่านคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จุดที่ 1 หน้าโรงเรียนบ้านสร้างเสี่ยน 2.2 ด่านคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จุดที่ 2 บ้านบุ่งแก้ว
งบประมาณ 330,000.00 บาท - จัดหาวัสดุในการป้องกันการแพร่ระบาดให้กับประชาชนทุกหลังคาเรือนภายในพื้นที่ตำบลหนองบัวใต้
ตั้งแต่ วันที่ 19 มิถุนายน 2564 ถึง 28 มิถุนายน 2564
ตำบลหนองบัวใต้
รวมงบประมาณโครงการ 330,000.00 บาท
- ประชาชนในชุมชนมีความปลอดภัยจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
(COVID-19) - ประชาชนเกิดความตระหนักและสามารถป้องกันโรคระบาดโดยเริ่มจากตนเอง
- ประชาชนในพื้นที่มีความตระหนักเห็นความสำคัญ และร่วมกันป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
(COVID-19) - ป้องกันการแพร่ระบาดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................