กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล ตัวอย่าง

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

ตัวอย่าง_โครงการจัดศูนย์พักคอยเตียงสำหรับคนในชุมชน(Community Isolation และ Home Isolation)

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล ตัวอย่าง

องค์การบริหารส่วนตำบล.../เทศบาล.......

ชื่อ...........................สกุล....................................โทร....................................

ตำบล.............อำเภอ...........จังหวัด.................

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานป้องกัน แก้ปัญหา และฟื้นฟู ในสถานการณ์โควิด-19

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด

สถานการณ์ติดเชื้อไวรัสโคโรนาไวรัส หรือ โควิด-19 ระลอกที่สามตั้งแต่เดือนเมษายนที่ผ่านมาพบว่ามีแนวโน้มทวีความรุนแรงและพบการระบาดในวงกว้างมากขึ้น จำนวนมีผู้ติดเชื้อรายใหม่วันละ 10,000 รายต่อวัน ประชาชนทั่วไปได้รับการฉีดวัคซีนไม่ถึงร้อยละ 70ส่งผลให้ระบบสาธารณสุขปกติจะรับไหว โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนเตียงไม่เพียงพอสำหรับการรักษาตัวผู้ป่วย ยิ่งขณะนี้มีมาตรการจากภาครัฐเข้มงวดลดการสัญจร หรือลดการทำกิจกรรมของประชาชนด้วยการปิดเมืองหรือ Lockdown

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิดสามารถแบ่งออกเป็น 3 ระดับ คือ อาการหนัก(สีแดง) อาการปานกลาง(สีเหลือง) และอาการไม่รุนแรง(สีเขียว) เมื่อเกิดสถานการณ์ระบาดที่รุนแรง ผู้ติดเชื้อจะถูกปฏิเสธและต้องรอคอยอยู่ที่บ้านและทำให้คนใกล้ชิดต้องติดเชื้อต่อๆและขยายเข้าสู่ชุมชนในวงกว้างมากขึ้น

ดังนั้น การพัฒนาระบบโรงพยาบาลสนามเพื่อพักคอยเตียง หรือดูแลผู้ป่วยโควิดแก่คนในชุมชน(Community Isolation & Home Isolation) จึงเป็นทางออกเพื่อการรับมือสถานการณ์ระบาดของโควิด-19เป็นสถานที่สำหรับรับผู้ติดเชื้อหรือผู้ติดเชื้อที่อาการไม่หนักมากจนต้องเข้าโรงพยาบาล

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อจัดคัดกรองประชาชนกลุ่มเสี่ยงและผู้ต้องสงสัยว่าติดเชื้อโคโรน่าไวรัสด้วยการชุดทดสอบเบื้องต้น

ร้อยละของประชาชนกลุ่มเสี่ยงและผู้ต้องสงสัยว่าติดเชื้อโคโรน่าไวรัสได้รับการคัดกรองด้วยชุดทดสอบเบื้องต้น

0.00 70.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง 300
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น

กำหนดเสร็จ

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 การคัดกรองบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้่อโควิด-19

ชื่อกิจกรรม
การคัดกรองบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้่อโควิด-19
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
  1. ค่าชุดทดสอบเบื้องต้น (Antigen -Test-Kit) เป็นเงิน...........................บาท
    (ประสาน รพ.สต.ในการจัดซื้อและเอาใช้ชุดทดสอบ ATK ไปใช้ หรือ ได้รับการสนับสนุนจากหน่วยงานสาธารณสุข หรือซื้อเพิ่มเติมกรณีไม่เพียงพอ)
  2. ค่าตอบแทน อสม. หรือ(เบี้ยเลี้ยงตามระเบียบการจ่ายของหน่วยงานขอรับทุน) จำนวน .....คน x 300 บาท หรือ 240 บาท เป็นเงิน .........บาท( กรณีลงช่วยงาน รพ.สต.)
  3. ค่าอุปกรณ์ เครื่องวัดอุณหภูมิแบบยิงหน้าผาก จำนวน....เครื่อง x 1500 บาท เป็นเงิน......บาท
  4. ค่าชดเชยน้ำมันเชื้อเพลิง เป็นเงิน.....บาท
  5. ค่าอาหารกลางวัน50 บาท/มื้อ (กรณีจ่ายเบี้ยเลี้ยง หักจากเบี้ยเลี้ยง...) เป็นเงิน.....บาท
ระยะเวลาดำเนินงาน
16 กรกฎาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ประชาชนได้รับการคัดกรองบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิด-19

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
1.00

กิจกรรมที่ 2 จัดตั้งศูนย์พักคอยเตียงเพื่อคนในชุมชน Community Isolation& Home Isolation

ชื่อกิจกรรม
จัดตั้งศูนย์พักคอยเตียงเพื่อคนในชุมชน Community Isolation& Home Isolation
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ได้ประชาชนในชุมชนที่ได้รับการคัดกรองแล้วเป็นผลบวก ได้รับการดูแลและรักษาใช้อาคารของโรงเรียนหรืออาคารเอนกประสงค์เพื่อการกักตัวและรักษาบุคคลที่มีผลการคัดกรองเป็นบวกและไม่มีอาการไม่แทรกซ้อน
ค่าใช้จ่าย
1.ค่าเบี้ยเลี้ยง จนท./อสม.ที่มาปฏิบัติงาน ณ ศูนย์กักตัว เป็นเงิน xxxx บาท
2.ค่าอุปกรณ์ที่จำเป็นต่อการกักตัวของบุคคลเสี่ยง จำนวน.....ชุด เป็นเงิน xxxx บาท
3.ค่าชุด PPE สำหรับเจ้าหน้าที่ สธ. เป็นเงิน xxxx บาท
( หมายเหตุ รพ.สามารถเบิกจาก สปสช. ไม่เกิน 740บาท/ราย หาก รพ.ไม่เบิกก็เป็นค่าใช้จ่ายเบิกจ่ายกองทุนฯ)
4.ค่าปรอทดิจิตอลวัดอุณหภูมิ จำนวน......อัน X 200 บาท เป็นเงิน xxxx บาท
5.ค่าเครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว จำนวน......อัน X.................... บาท เป็นเงิน xxxx บาท ( รายการ 4,5 รพ.สามารถเบิกจาก สปสช.ไม่เกิน 1,100 บาท หาก รพ.ไม่เบิกก็เป็นค่าใช้จ่ายเบิกจ่ายกองทุนฯ)
6.ค่าเตียงผู้ป่วย และชุดเครื่องนอน จำนวน....ชุด เป็นเงิน xxxx บาท(ใช้งบกลาง หรือเงินกองทุนฯ) 7.ค่าอาหารสำหรับ จนท.ผู้ปฏิบัติงาน ณ ศูนย์ เป็นเงิน xxxx บาท(หมายเหตุ หน่วยงาน สธ.จัดบริการเบิกได้อยู่แล้ว) 8. หน้ากากอนามัยจำนวน …….…ชิ้นx ...........บาทเป็นเงิน ............... บาท
9. เจลล้างมือแอลกอฮอล์ จำนวน…….…ขวด x ..........บาทเป็นเงิน ............... บาท
( รายการ 8,9 รพ.สามารถเบิกจาก สปสช.ไม่เกิน 1,100 บาท หาก รพ.ไม่เบิกก็เป็นค่าใช้จ่ายเบิกจ่ายกองทุนฯ)

10.ถุงมือพลาสติก จำนวน …….…ชิ้นx ...........บาทเป็นเงิน ............... บาท
11.น้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อทำความสะอาดจำนวน.....ขวด x ……บาท เป็นเงิน ............... บาท
12.น้ำยาทำความสะอาด สบู่ ผงซักฟอก จำนวน......ขวด x …บาท เป็นเงิน ............... บาท
13.แอลกอฮอล์ความเข้มข้น 70% จำนวน.....ขวด x ……บาทเป็นเงิน ............... บาท
14.ถุงขยะ (แยกประเภทขยะติดเชื้อ)จำนวน.....ชิ้น x ……บาทเป็นเงิน ............... บาท
15.น้ำดื่มสะอาด ชนิดขวด จำนวน.....ขวด x ……บาทเป็นเงิน ............... บาท
16.กระดาษทิชชู่ กระดาษชำระจำนวน.....ม้วน x ……บาทเป็นเงิน ............... บาท
17.ภาชนะใช้ส่วนบุคคล (เช่น จาน ชาม ช้อน แก้วน้ำ) เป็นเงิน ............... บาท
18.เครื่องผลิตออกซิเจน/ถังออกซิเจน เป็นเงิน...................บาท
19.ยาสมุนไพรฟ้าทะลายโจร เป็นเงิน..................บาท
(หมายเหตุ รพ.สามารถเบิกได้จาก สปสช. รวมถึงค่ายา favipiravir ไม่เกิน 7,200 บาทหาก รพ.ไม่เบิกก็เป็นค่าใช้จ่ายเบิกจ่ายกองทุนฯ)

ระยะเวลาดำเนินงาน
21 กรกฎาคม 2564 ถึง 31 ธันวาคม 2564
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ประชาชนมีผลบวกติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ได้รับการคัดกรองด้วยชุดทดสอบเบื้องต้น(Antigen -Test-Kit) และได้รับการดูแลรักษาผ่านโรงพยาบาลสนามเพื่อการพักคอยเตียง Community Isolation& Home Isolation

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
1.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 2.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

ประชาชนมีผลบวกติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ได้รับการคัดกรองด้วยชุดทดสอบเบื้องต้น(Antigen -Test-Kit) และได้รับการดูแลรักษาผ่านโรงพยาบาลสนามเพื่อการพักคอยเตียง Community Isolation& Home Isolation


>