แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายอุสมันวามะครู โรงเรียนบ้านน้ำบ่อ โทรศัพท์ 0879688533 (อบต.บ้านน้ำบ่อ)
-
1. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนได้รับประทานอาหารครบ 5 หมู่ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100ขนาดปัญหา เป้าหมาย 200.00
-
2. เพื่อให้นักเรียน ร้อยละ 70 ได้รับประทานอาหารเช้าตัวชี้วัด : ร้อยละ 100ขนาดปัญหา เป้าหมาย 200.00
- 1. นักเรียนดูแล แม่ครัวประกอบ รอบรู้เศรษฐกิจพอเพียงรายละเอียด
การเพาะเห็ดจำนวน4 รุ่น X 1000 ก้อนX ก้อนละ 8 บาท
งบประมาณ 32,000.00 บาท - 2. เรียนรู้วิถีพอเพียง เคียงคู่ผู้ปกครองรายละเอียด
1.เมล็ดผักบุ้ง จำนวน 4 กก.x ราคา 140 บาท เป็นเงิน 560 บาท
2.เมล็ดผักคะน้า จำนวน 2 กก. x ราคา 450 บาท เป็นเงิน 900 บาท
3. เมล็ดผักกาดขาว จำนวน 2 กก.x ราคา 500 บาทเป็นเงิน 1000 บาท
4. เมล็ดแตงกวาจำนวน2 กก. x ราคา 400 บาทเป็นเงิน 800 บาท
5. เมล็ดบวบเหลี่ยมจำนวน 2กก. x ราคา 400เป็นเงิน 800 บาท
6 เมล็ดผักกวางตุ้งจำนวน2 กก. x ราคา 350 บาทเป็นเงิน 700 บาทงบประมาณ 4,760.00 บาท - 3. การเลี้ยงไก่ไข่และไก่พื้นเมือง เพื่อประกอบอาหารเช้าสำหรับนักเรียนรายละเอียด
1.พันธุ์ไก่ไข่สาวจำนวน2 รุ่น x 100 ตัวx250 บาทเป็นเงิน 50000 บาท
2.พันธุ์ไก่พื้นเมืองจำนวน 4 รุ่น x 50 ตัวx25 บาท เป็นเงิน 5000 บาท
3.อาหารไก่ไข่ชนิดเม็ด จำนวน10กระสอบxราคา470บาท เป็นเงิน 4700 บาท
(ใช้งบประมาณจากโครงการ แม่ของแผ่นดินเอง)งบประมาณ 59,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565
โรงเรียนบ้านน้ำบ่อ หมู่ที่ 5ตำบลบ้านน้ำบ่ออำเภอปะนาเระจังหวัดปัตตานี และชุมชนบ้านน้ำบ่อ
รวมงบประมาณโครงการ 96,460.00 บาท
1.นักเรียนได้รับสารอาหารครบ 5 หมู่ 2.นักเรียนมีภาวะโภชนาการที่ดีขึ้น 3.นักเรียนได้รับประทานอาหารครบ 3 มื้อ ในแต่ละวัน 4.นักเรียนได้เรียนรู้การเกษตรตามหลักปรัชญาของเศรษฐกิจพอเพียง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................