แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวสากียะห์หะแว ครูชำนาญการพิเศษ โทร 087-0239441
-
1. เพื่อลดภาวะนักเรียนที่มีภาวะผอมลงตัวชี้วัด : นักเรียนมีน้ำหนักสมส่วนมากขึ้นขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคในโรงเรียนรายละเอียด
1.นักเรียนได้รับประทานไข่ในเวลา 14.20 น. สัปดาห์ละ 2 ฟอง/คน รวม 80 วัน (รวม 5,200 ฟอง) จำนวน 65 คน
2.นักเรียนได้รับประทานนมและผลไม้ทุกวัน ในเวลา 10.30 นรวม 100 วัน จำนวน 65 คน คนละ 10 บาท/วัน
3.ชั่งน้ำหนักนักเรียนและกรอกตามแบบโภชนาการเด็ก ทุก ๆ 2 เดือน
ค่าใช้จ่าย
1.ไข่ไก่ สัปดาห์ละ 2 ฟอง/คน รวม 80 วัน (รวม 5,200 ฟอง) จำนวน 65 คน เป็นเงิน 26,000 บาท
2.นมและผลไมสำหรับนักเรียนทุกวัน รวม 100 วัน จำนวน 65 คน คนละ 10 บาท/วันเป็นเงิน 65,000 บาท
3.เครื่องชั่งน้ำหนักดิจิตัล จำนวน 2 เครื่อง เครื่องละ 1,500 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
4.เครื่องวัดส่วนสูงแบบสเกลละเอียด จำนวน 2 เครื่อง เครื่องละ 1800 บาท เป็นเงิน 3,600 บาทงบประมาณ 97,600.00 บาท - 2. ส่งเสริมสุขภาพด้วยแอโรบิกแดนส์รายละเอียด
จัดกิจกรรมแอโรบิกแดนส์ ก่อนเข้าห้องเรียน
งบประมาณ 45,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565
โรงเรียนบ้านธารทิพย์ ม.6 ต.บันนังสตา อ.บันนังสตา จ.ยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 142,600.00 บาท
1.นักเรียนมีสุขภาพร่างกายสมส่วน ลดสัดส่วนการผอมของนักเรียนได้ 2.นักเรียนมีร่างกายแข็งแรง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................