แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายกิตติ สวนแสน โทร.063-0716127
2.นางโศรดา ไชยสุวรรณ
3.นางตรีเนตร พรหมทอง
4.นางสาวอริสราด้วงเมืองใหม่
5.นางสาวมัสณีย์ สูงาบารู
ร้อยละของเด็กอายุ0-5ที่มีภาวะเตี้ย
-
1. เพื่อลดเด็กอายุ0-5 ที่มีภาวะเตี้ย (ขนาด28.26)ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 28.26 เป้าหมาย 5.00
-
2. เพื่อลด เด็กอายุ 0-5 ที่มีภาวะผอมตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กอายุ 0-5 ที่มีภาวะผอม ลดลงขนาดปัญหา 32.61 เป้าหมาย 10.00
- 1. อาหารดีมีประโยชน์รายละเอียด
ครู เจ้าหน้าที่โรงเรียน วัดส่วนสูง/ชั่งน้ำหนักเด็ก พร้อมกรอกข้อมูลในโปรแกรมkiddiary งบประมาณ
1.เครื่องชั่งดิจิตอลจำนวน2 เครื่อง เครื่องละ 1000บาท เป็นเงิน 2000บาท
2.เครื่องวัดส่วนสูงแบบสเกลแบบละเอียด จำนวน 3 เครื่อง เครื่องละ1000บาท เป็นเงิน 3000 บาทงบประมาณ 5,000.00 บาท - 2. ออกกำลังกายและเล่นกีฬารายละเอียด
ครู เจ้าหน้าที่โรงเรียน จัดกิจกรรมให้เด็กออกกำลังกายเป็นประจำทุกวัน และให้เด็กเล่นกีฬาตามความถนัด งบประมาณ
1.กรวยจราจรสี ขนาดเล็ก 18 cm. จำนวน12 อัน อันละ 30 บาท เป็นเงิน 360 บาท
2.ลูกฟุตบอล ขนาดเล็ก เบอร์ 3 จำนวน 3 ลูก ลูกละ300 บาท เป็นเงิน 900บาท
3.ลูกวอลเล่ย์ จำนวน 3 ลูก ลูกละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท
4.ตระกร้าแชร์บอล จำนวน3 อัน อันละ300บาทเป็นเงิน 900 บาทงบประมาณ 3,060.00 บาท - 3. กิจกรรมหนูน้อยสุขภาพดีรายละเอียด
อบรมให้ความรู้ผู้ปกครองเกี่ยวกับสุขภาพดีควรทำอย่างไร งบประมาณ 1.ค่าวิทยากร ชม.ละ600 บาท จำนวน 4 ชั่วโมง เป็นเงิน 2400 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวนผู้เข้าร่วมและบุคลากร 115 คน ท่านละ 25 บาท เป็นเงิน2875 บาท 3.ค่าอาหารเที่ยง จำนวนผู้เข้าร่วมและบุคลากร 115 คน ท่านละ 50 บาท เป็นเงิน 5750 บาท
งบประมาณ 19,075.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 17 พฤษภาคม 2565 ถึง 10 ตุลาคม 2565
เทศบาลตำบลลำใหม่ อำเภอเมือง จังหวัดยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 27,135.00 บาท
1.นักเรียนได้รับสารอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย 2.นักเรียนมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรง 3.นักเรียนมีความสุข สนุกสนานในการทำกิจกรรม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................