กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ระวะ รหัส กปท. L5227

อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการจัดซื้อวัสดุอุปกรณ์และเครื่องมือสำหรับศูนย์แยกกักตัวในชุมชน (Community Isolation)
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักปลัด องค์การบริหารส่วนตำบลระวะ
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยสถานการณ์ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือ โควิด-19 มีแนวโน้มยังคงความรุนแรงและพบการระบาดในวงกว้าง ส่งผลให้จำนวนผู้ติดเชื้อรายใหม่ มีจำนวนสูงขึ้นเรื่อยๆ ทำให้อัตราป่วยสะสมและอัตราตายสะสมเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกัน ด้วยสาเหตุนี้จึงส่งผลกระทบต่อระบบการรับเข้ารักษาพยาบาลในสถานพยาบาล ด้วยอัตราป่วยที่สูงขึ้นแต่สถานพยาบาลที่รองรับผู้ป่วยยังคงมีจำนวนเท่าเดิม จึงส่งผลต่อจำนวนเตียงไม่เพียงพอสำหรับการรักษาตัวผู้ป่วย ประกอบกับระยะเวลาการรักษาพยาบาลต้องใช้เวลาค่อนข้างนานกว่าโรคทั่วไป ปัจจุบันทางกระทรวงสาธารณสุขแบ่งผู้ป่วยที่ติดเชื้อด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ออกเป็น 3 ระดับ คือ อาการหนัก(สีแดง) อาการปานกลาง(สีเหลือง) และอาการไม่รุนแรง(สีเขียว) เมื่อเกิดสถานการณ์ระบาดที่รุนแรง ผู้ติดเชื้อจะถูกปฏิเสธและต้องรอคอยอยู่ที่บ้านและทำให้คนใกล้ชิดมีโอกาสติดเชื้อและขยายเข้าสู่ชุมชนในวงกว้างมากขึ้น ดังนั้น การพัฒนาระบบศูนย์แยกกักตัวในชุมชนเพื่อพักคอยเตียง หรือดูแลผู้ป่วยโควิดแก่คนในชุมชน (Community Isolation & Home Isolation) จึงเป็นทางออกเพื่อการรับมือกับสถานการณ์ระบาดของโควิด-19 เป็นสถานที่สำหรับรับผู้ติดเชื้อที่อาการไม่รุนแรง (กลุ่มสีเขียว) ระหว่างรอเตียงจากสถานพยาบาล เพื่อป้องกัน ควบคุม และลดการแพร่เชื้อไปยังครอบครัวและชุมชน ทางองค์การบริหารส่วนตำบลระวะจึงเล็งเห็นถึงความสำคัญในการแก้ปัญหาการรองรับผู้ป่วยติดเชื้อในกรณีต้องแยกกักหรือพักคอยในชุมชน จึงได้จัดทำโครงการจัดซื้้อวัสดุอุปกรณ์และเครื่องมือสำหรับศูนย์แยกกักตัวในชุมชน (Community Isolation) เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการจัดตั้งศูนย์แยกกักตัวในชุมชน (Community Isolation) ในพื้นที่ตำบลระวะ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการจัดตั้งศูนย์แยกกักตัวในชุมชน (Community Isolation) ในพื้นที่ตำบลระวะ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนกลุ่มป่วยด้วยโรคโควิด -19 (กลุ่มสีเขียว) มีสถานที่รองรับ ในกรณีโรงพยาบาลระโนดหรือโรงพยาบาลสนามไม่มีเตียง
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อลดการแพร่กระจายของเชื้อโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนกลุ่มป่วยด้วยโรคโควิด -19 (กลุ่มสีเขียว) มีสถานที่รองรับ และได้รับการดูแลเบื้องต้นอย่างถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดหาวัสดุอุปกรณ์และเครื่องมือสำหรับศูนย์แยกกักตัวในชุมชน (Community Isolation)
    รายละเอียด

    1.ที่นอน จำนวน 10 ลูก เป็นเงิน 19,500 บาท 2.หมอน จำนวน 30 ใบ เป็นเงิน 10,500 บาท 3.พัดลมตั้งพื้น ขนาด 16 นิ้ว จำนวน 10 ตัว เป็นเงิน 11,000 บาท 4.ชั้นใส่ของ จำนวน 10 ตัว เป็นเงิน 4,500 บาท 5.มุ้งครอบ จำนวน 10 หลัง เป็นเงิน 3,500 บาท 6.ปลอกหมอน จำนวน 30 ผืน เป็นเงิน 1,800 บาท 7.ผ้าห่ม จำนวน 10 ผืน เป็นเงิน 1,000 บาท 8.ผ้าปูที่นอน จำนวน 10 ผืน เป็นเงิน 2,200 บาท 9.ชุด PPE จำนวน 30 ชุด เป็นเงิน 6,450 บาท 10.หมวกคลุมผม จำนวน 2 แพ็ค เป็นเงิน 300 บาท 11.ถุงคลุมรองเท้า จำนวน 30 คู่ เป็นเงิน 1,050 บาท 12.หน้ากากอนามัย จำนวน 30 กล่อง เป็นเงิน 3,600 บาท 13.กระดาษเช็ดมือ จำนวน 2 แพ็ค เป็นเงิน 780 บาท 14.ถุงแดง ขนาด 26 X 34 นิ้ว จำนวน 10 แพ็ค เป็นเงิน 560 บาท 15.ถุงแดง ขนาด 30 X 40 นิ้ว จำนวน 5 แพ็ค เป็นเงิน 375 บาท 16.ถุงดำ จำนวน 10 แพ็ค เป็นเงิน 650 บาท 17.เครื่องวัดอุณหภูมิอินฟาเรดแบบยิงหน้าผาก จำนวน 2 เครื่อง เป็นเงิน 2,980 บาท 18.เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด จำนวน 2 เครื่อง เป็นเงิน 2,400 บาท 19.เครื่องวัดความดันแบบดิจิตอล จำนวน 2 เครื่อง เป็นเงิน 3,980 บาท 20.ถุงมือ S,M,L จำนวน 6 กล่อง เป็นเงิน 1,800 บาท 21.เจลแอลกอฮอล์ จำนวน 30 ขวด เป็นเงิน 3,600 บาท 22.สบู่เหลวล้างมือ จำนวน 20 ขวด เป็นเงิน 1,700 บาท 23.ถังขยะแบบเหยียบ จำนวน 4 ใบ เป็นเงิน 3,400 บาท 24.ถังขยะแยกประเภท 4 สี จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 3,200 บาท

    งบประมาณ 90,825.00 บาท
  • 2. จัดทำป้ายเพื่อใช้ในศูนย์แยกกักตัวในชุมชน (Community Isolation)
    รายละเอียด

    1.ป้ายไวนิลศูนย์แยกกักตัวในชุมชน/ศูนย์พักคอย(Community Isolation) จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 540 บาท 2.ป้ายไวนิลกองอำนวยการ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 50 บาท 3.ป้ายไวนิลจุดรับ-ส่ง ผู้ป่วย จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 50 บาท 4.ป้ายไวนิลจุดรับ-ส่ง ของ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 50 บาท 5.ป้ายไวนิลบุคคลภายนอกห้ามเข้า จำนวน 4 ป้าย เป็นเงิน 200 บาท 6.ป้ายไวนิลเรือนนอนชาย จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 50 บาท 7.ป้ายไวนิลเรือนนอนหญิง จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 50 บาท 8.ป้ายไวนิลห้องน้ำชาย จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 50 บาท 9.ป้ายไวนิลห้องน้ำหญิง จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 50 บาท 10.ป้ายไวนิลหน่วยรักษาความปลอดภัย จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 50 บาท

    งบประมาณ 1,140.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

ประชาชนในพื้นที่ตำบลระวะที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (กลุ่มสีเขียว)

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 กันยายน 2564 ถึง 31 ธันวาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์แยกกักตัวในชุมชน (Community Isolation) โรงเรียนวัดใหญ่ ม.2 ต.ระวะ อ.ระโนด จ.สงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 91,965.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ป้องกันการเกิดคลัสเตอร์ใหม่ในพื้นที่ตำบลระวะ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ระวะ รหัส กปท. L5227

อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ระวะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ระวะ รหัส กปท. L5227

อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 91,965.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................