แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
พนิตนารถ คินขุนทด 0936082255
นางสาวพรพิรา ร่มแก้ว
นางสาวมารีแย เซะบิง
นางสาวรอกาซ๊ะ บูแล
-
1. เพื่อลดเด็กอายุ 0-5 ที่มีภาวะเตี้ยตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กอายุ 0-5 ที่มีภาวะเตี้ย ลดลงขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 5.00
-
2. เพื่อลดเด็กอายุ0-5ปี มีภาวะอ้วนตัวชี้วัด : เด็กมีน้ำหนักและส่วนสูงสมส่วนขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. ผักใบเขียวเคี้ยวอร่อยรายละเอียด
เตรียมแปลงปลูกผักสวนครัว โดยขอความร่วมมือจากผู้ปกครองและนักเรียนให้มาปลูกผักร่วมกับเด็กใน ศพด. ค่าใช้จ่าย 1.ค่าเมล็ดพันธุ์ผักบุ้ง จำนวน 4ถุง ถุงละ 50บาท เป็นเงิน 200 บาท 2.ค่าเมล็ดพันธุ์ผักกาดขาว จำนวน 4ถุง ถุงละ 50 บาท เป็นเงิน 200บาท 3.ค่าเมล็ดพันธุ์ผักกาดกวางตุ้ง จำนวน 4 ถุง ถุงละ 50 บาท เป็นเงิน 200 บาท 4. ค่าจอบขุดพร้อมด้าม จำนวน 8ด้าม ด้ามละ 300 บาทรวมเป็นเงิน 2,400บาท 5.ค่าดินปลูก จำนวน 40 ถุง ถุงละ 40 บาท รวามเป็นเงิน 1,600 บาท 6.ค่าบัวรดน้ำ จำนวน 8 อัน อันละ 100 บาท รวมเป็นเงิน 800 บาท 7.เสียมเล็ก จำนวน 8 อัน อันละ 30 บาท รวมเป็นเงิน 240บาท
งบประมาณ 5,640.00 บาท - 2. เลี้ยงไก่ไข่รายละเอียด
1.ทำคอกเพื่อเลี้ยงไก่ไข่บริเวณด้านหลังศพด 2.ค่าใช่จ่าย 1.พันธุ์ไก่จำนวน 20 ตัว ตัวละ15บาท รวมเป็นเงิน 300บาท 2.อาหารไก่ จำนวน 20 กระสอบ รวมเป็นเงินกระสอบ300บาท 3.ที่ใส่น้ำอาหาร จำนวน6อัน อันละ150 รวม 900บาท 4.ค่าโรงเรือนเลี้ยงไก่จำนวน2หลัง หลังละ5,000บาท รวม10,000บาท
งบประมาณ 8,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2564 ถึง 13 พฤษภาคม 2565
ศพด.สังกัดเทศบาลตำบลลำใหม่
รวมงบประมาณโครงการ 13,840.00 บาท
เด็กปฐมวัยใน ศพด.สังกัดเทศบาลตำบลลำใหม่มีภาวะโภชนาการสมส่วน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................