กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการศูนย์พัฒนาเด็กเล็กปลอดโรค อบต.ท่าบอน (อนุบาล 3 ขวบ)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก อบต.ท่าบอน (อนุบาล 3 ขวบ)
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพ่ือครู ผู้ปกครองเด็ก ตระหนักถึงความสำคัญของการส่งเสริมสุขภาพ และควบคุมการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (covid-19) ไม่ให้แพร่ระบาดในสถานท่ีต่าง ๆ
    ตัวชี้วัด : ผู้ปกครองและเด็กปฐมวัย ให้ความร่วมมือในการป้องกันโรคในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพ่ืออบรมให้ความรู้การเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (covid -19)
    ตัวชี้วัด : ผู้ปกครองมีความรู้และให้ความร่วมมือในการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า (covid -19)
    ขนาดปัญหา 34.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. คัดกรองสุขภาพเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    รายละเอียด

    ครูจะทำการคัดกรองเด็กก่อนเข้าประตูศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก โดยให้ผู้ปกครองรับ - ส่งบริเวณทางเข้าประตูหน้าศูนย์พัฒนาเด็กเล็กครูเฝ้าระวังเด็กทุกคน ให้วัดอุณหภูมิล้างมือด้วยแอลกอฮอหรือสบู่เหลว ตรวจการสวมหน้ากากอนามัยของเด็ก ถ้าหน้ากากอนามัยไม่เหมาะสมเปล่ียนให้เด็กทันทีตรวจร่างกายเบื้องต้นของเด็กมือ เท้า ปาก

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. อบรม ผู้ปกครอง คณะกรรมการบริหารศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก และผู้ประกอบอาหาร
    รายละเอียด

    เชิญวิทยากรจากโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าบอน อบรมให้ความรู้เร่ือง การเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (covid-19) จำนวน 2 ช่ัวโมง ให้แก่ผู้ปกครอง คณะกรรมการบริหารศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก และผู้ประกอบอาหาร ณ ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ค่าสัมมนาคุณวิทยากร เป็นเงิน 1,200 บาท

    งบประมาณ 1,200.00 บาท
  • 3. ทำความสะอาด เคร่ืองเล่นพัฒนาการเด็กและอุปกรณ์ส่ือการเรียนการสอน
    รายละเอียด

    1.การทำความสะอาดบริเวณศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ห้องเรียน ห้องน้ำ ห้องครัว บริเวณพื้นท่ีจัดการเรียนการสอน การถูพื้นผสมน้ำยาฆ่าเชื้ออเนกประสงค์ ทำทุกวันทำการ 2.ทำความสะอาดสื่อการเรียนการสอนทุกสัปดาห์ (สื่อการเรียนการสอน เช่น ตัวต่อ บล็อกอักษร นำอุปกรณืทุกช้ินแช่น้ำยาฆ่าเชื้ออเนกประสงค์ในกำละมัง ทำทุกสัปดาห์ 3.การทำความสะอาดทุกพื้นท่ีสัมผัสเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (การทำความสะอาดสำหรับพื้นท่ีสัมผัสเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 ทำทุกวันทำการ การทำบิ๊กคลีนน่ิงฉีดพ่นย่าฆ่าเชื้อทั้งบริเวณศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเม่ือมีเหตุอันควร เจ้าหน้าท่ีบุคลากรทางการศึกษาจะเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดจนกว่าสถานการณ์โรคติดเชื้อโคโรน่า 2019 (covid-19 จะเข้าสู่ภาวะปกติ)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ สำหรับป้องกันโรค (ไวรัสโคโรน่า 2019 ( COVID-19)) ในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    รายละเอียด

    1.เคร่ื่องวัดอุณภูมิอินฟราเรดอัตโนมัติ จำนวน 1 เคร่ือง เป็นเงิน 1,18880650 บาท 2.เคร่ืองจ่ายแอลกอฮอล์อัตโนมัติ จำนวน 1 เคร่ือง เป็นเงิน 1,050 บาท 3.แอลกอฮอล์ล้างมือไม่น้อยกว่า 75 เปอร์เซ็น จำนวน 5 แกลอน (5 ลิตร ต่อ 1 แกลอน) ราคาแกลอนละ 475 บาท เป็นเงิน 2,375 บาท 4.หน้ากากอนามัยสำหรับเด็ก 50 กล่องราคากล่องละ 95 บาท เป็นเงิน 4,750 บาท 5.หน้ากากอนามัยผู้ใหญ่ (สำหรับเด็กอ้วนหรือเด็กหน้าใหญ่) 5 กล่อง ราคากล่องละ 95 บาท เป็นเงิน 475 บาท 6.ไฮเตอร์สีฟ้า (สำหรับใช้เป็นน้ำยาฆ่าเชื้ออเนกประสงค์ และทำความสะอาดพื้นผิว) จำนวน 5 แกลอน (5ลิตร ค้อ 1 แกลอน) ราคาแกลอนละ 584 บาท เป็นเงิน 2,920 บาท 7.ถุงมือยางทางการแพทย์ จำนวน 2 กล่องราคากล่องละ 280 บาท เป็นเงิน 560 บาท 8.ถุงมือยาง ยาวไม่น้อยกว่า 20 นิ้ว จำนวน 3 คู่ราคาคู่ละ 200 บาท เป็นเงิน 600 บาท 9.สบู่เหลวล้างมือจำนวน 4 แกลอน (5 ลิตร ต่อ 1 แกลอน) ราคาแกลอนละ 450 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 10.อ่างล้างมือสำหรับเด็ก จำนวน 3 อัตตรา อันละ 900 บาท เป็นเงิน 2,700 บาท

    งบประมาณ 18,880.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 12 ก.พ. 2569 ถึง 31 มีนาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก อบต.ท่าบอน (อนุบาล 3 ขวบ)

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,080.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เด็กปฐมวัยไม่เป็นโรคติดต่อ ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีสภาพแวดล้อมเอ้ือต่อการจัดการเรียนการสอน 2.ผู้ปกครองให้ความร่วมมือในการป้องกันโรคในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก 3.ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กปลอดโรค

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,080.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................