กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคัดกรองผู้ที่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (COVID -19 ) โรงเรียนละงูพิทยาคม อำเภอละงู จังหวัดสตูล
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนละงูพิทยาคม
กลุ่มคน
1. นายอำนาจ ฤทธิ์ภักดี
2. นายนิรัตน์ สุขสวัสดิ์
3. นางสาวชนิกานต์ สระมุณี
4. นายนัฐพงษ์ รักเพชร
5. นางสาวนุสรา ราโอบ
3.
หลักการและเหตุผล

จากนโยบายของกระทรวงศึกษาธิการให้โรงเรียนสามารถจัดการเรียนการสอนแบบปกติในชั้นเรียน (On Site) ได้ โดยต้องทำตามมาตรการการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid - 19) ของกระทรวงสาธารณสุขอย่างเคร่งครัด และปฏิบัติตัวตาม 6 มาตรการหลัก (DMHC-RC) 6 มาตรการเสริม (SSET-CQ) 7 มาตรการเข้มงวด เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในประเทศไทยยังคงมีการระบาดในหลายพื้นที่ และในขณะเดียวกันสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในเขตพื้นที่อำเภอละงู จังหวัดสตูล ยังคงทวีความรุนแรงอย่างต่อเนื่อง มีจำนวนผู้ติดเชื้อรายวันมากกว่า 40 ราย และผู้ติดเชื้อตั้งแต่เดือนเมษายน 2564 ถึงปัจจุบัน รวมทั้งสิ้น กว่า 1,200 ราย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ความรู้ คำแนะนำ การดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเองจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) ให้กับครู บุคลากรและนักเรียนในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : โรงเรียนมีครูบุคลากรและนักเรียนที่มีความรู้ด้านการเฝ้าระวัง ป้องกันตนเองจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019(Covid-19)ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อเพิ่มการเฝ้าระวังป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019(Covid-19)ในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : ครูบุคลากรและนักเรียน ได้รับการสุ่มตรวจหาเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) 2สัปดาห์/ครั้งไม่น้อยกว่าร้อยละ 10
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมครูบุคลากรและนักเรียนแกนนำสุขภาพ ณ หอประชุมโรงเรียนละงูพิทยาคม
    รายละเอียด

    ค่าวิทยากร 600 บ.x3 ชม.x2คน= 3,600 บ. ค่าอาหารกลางวัน 80บ.x1มื้อx67คน = 5,360 บ. ค่าอาหารว่าง 35 บ.x2มื้อx67คน = 4,690 บ. ค่าเอกสารประกอบการอบรมจำนวน 67 ชุด ชุดละ 20 บาท เป็นเงิน= 1,340 บ. ไวนิลโครงการฯ ขนาด 1x1.2 เมตรจำนวน 1 แผ่น แผ่นละ 200 บาท เป็นเงิน 200 บาท ไวนิลโครงการฯขนาด 2x2.5 เมตร จำนวน 1 แผ่น แผ่นละ 750 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 15,940.00 บาท
  • 2. ตรวจคัดกรองครู บุคลากรและนักเรียนที่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19)ในโรงเรียน
    รายละเอียด

    ค่าชุด ATK 85บ.x 1,340 ชุด = 113,900 บ. ค่าชุด CPE50บ.x 100ชุด = 5,000 บ. ค่าถุงมือยาง จำนวน 24 กล่อง กล่องละ 250 บาท =6,000 บาท ค่าหมวกคลุมผม 5 บ.x100อัน= 500 บ. ค่าเฟสชิลด์ จำนวน 10 อัน อันละ 30 บ. = 300บ. ค่าน้ำยาฆ่าเชื้อโรค เบสคอน แกลอนละ 10 ลิตรจำนวน 10 แกลอน แกลอนละ 1,600 บาท= 16,000 บาท ค่าน้ำยาฟอกขาวจำนวน 24 ขวดขวดละ 25 บาท = 600 บาท ค่าสบู่เหลวล้างมือขนาด 5 ลิตรจำนวน 5 แกลอน แกลอนละ 350 บาท =1,750บาท ค่าเครื่องวัดอุณหภูมิแบบอินฟราเรดจำนวน 1 เครื่อง เครื่องละ 1,500บาท =1,500บาท ค่าเครื่องพ่นจำนวน 2 เครื่อง เครื่องละ 1,500 บาท = 3,000บาท ถุงขยะสีแดง ขนาด 26x34 นิ้ว และ 30x40 นิ้ว จำนวน 10 แพค แพคละ 35 บาท เป็นเงิน 350 บาท แอลกอฮอล์ แกลอนละ 5 ลิตร จำนวน 10 แกลอน แกลอนละ 450 บาท = 4,500บาท

    งบประมาณ 153,400.00 บาท
  • 3. สรุปติดตามผลโครงการฯ
    รายละเอียด

    ค่าเล่มรายงาน จำนวน 1 เล่ม = 1,000 บาท ค่าอาหารกลางวัน1มื้อ มื้อละ 80 บาท จำนวน 20 คน = 1,600 บาท ค่าอาหารว่าง 2 มื้อ มื้อละ 35 บาทจำนวน 20 คน เป็นเงิน 1,400 บาท วัสดุอุปกรณ์ กรรไกรจำนวน 3 เล่ม เล่มละ 115 บาทเป็นเงิน 345 บาท กาวสองหน้าจำนวน 3 ม้วน ม้วนละ 35 บาท เป็นเงิน 105 บาท กรดาษบรูฟ จำนวน 10 แผ่น แผ่นละ 10 บาทเป็นเงิน 100 บาท ปากกาเคมี จำนวน 6 เล่ม เล่มละ 15 บาท เป็นเงิน 90 บาท ปากาเมจิก จำนวน 6 เล่ม เล่มละ 15 บาท เป็นเงิน 90 บาท

    งบประมาณ 4,730.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2565 ถึง 31 ตุลาคม 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

62 หมู่ 12 ตำบลละงู อำเภอละงู จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 174,070.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ครู บุคลากรและนักเรียนสามารถเฝ้าระวังป้องกันการควบคุมโรคโควิด-19 และสามารถป้องกันตนเองจากการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 ไปยังผู้อื่น 2. สามารถตรวจหาเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) ได้ครอบคลุมในโรงเรียน 3. การดำเนินงานตอบโต้ภาวะฉุกเฉินเป็นระบบ ชัดเจน มีประสิทธิภาพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 174,070.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................