กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการมัสยิดส่งเสริมสุขภาพ ขยับกาย ห่างไกลโรค บ้านปาตา ตำบลตะโละกาโปร์ อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี ปีงบประมาณ 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมมัสยิดอัลบะฮ์รุลวาซิอะฮ์
กลุ่มคน
นายอับดุลการิง บาราเฮง
นายสาและ สาและ
นายสุไลมาน อาแว
นายอับดุลรอฮีม อาแว
นางสาวอาตียะห์ บาราเอง
3.
หลักการและเหตุผล

จากกระแสการเปลี่ยนแปลงของสังคมทั้งทางด้านการเมือง เศรษฐกิจ การแข่งขันทางการตลาด การสื่อสารและการคมนาคม รวมถึงการใช้เทคโนโลยี มีผลกระทบต่อวิถีชีวิตและสุขภาพของประชาชน ปัจจุบันพบว่าปัญหาสุขภาพของประชาชนส่วนใหญ่เจ็บป่วยด้วยปัญหากลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง มีสาเหตุมาจากการมีวิถีชีวิตและพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม เช่น การขาดการออกกำลังกาย การบริโภคอาหารไม่ได้สัดส่วนและบริโภคผักผลไม้ไม่เพียงพอ ความเครียดเรื้อรัง การสูบบุหรี่ เป็นต้น และเนื่องด้วยกรมอนามัยมีนโยบายในการส่งเสริมสุขภาพและการจัดการด้านอนามัยสิ่งแวดล้อมของประชาชนในพื้นที่ 3 จังหวัดชายแดนใต้ โดยให้ใช้หลักคำสอนและมัสยิดเป็นศูนย์กลางการเรียนรู้เพื่อการส่งเสริมสุขภาพ มัสยิดเป็นสถานที่ปฏิบัติศาสนกิจและเป็นแหล่งเรียนรู้ของชุมชนที่สำคัญ การจัดการด้านอนามัยสิ่งแวดล้อมและการส่งเสริมสุขภาพจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องมีการดำเนินการในมัสยิด สนับสนุนให้โต๊ะอีหม่ามมีศักยภาพที่จะเป็นผู้นำในด้านการพัฒนาสุขภาพ มีศักยภาพในการถ่ายทอดความรู้โดยใช้หลักคำสอนของศาสนามาประยุกต์ใช้ในกระบวนการส่งเสริมสุขภาพของประชาชนให้สอดคล้องกับวิถีชีวิตและวัฒนธรรมในพื้นที่ จากการสำรวจสถานการณ์ด้านสุขภาพและการออกกำลังกายที่ผ่านมาพบว่ายังมีการละเลยและไม่ตระหนักถึงปัญหาสุขภาพกับการออกกำลังกายที่เพียงพอ ในการนี้ ชมรมมัสยิดอัลบะฮ์รุลวาซิอะฮ์ มีแนวคิดในการแก้ไขปัญหาด้านสาธารณสุขในชุมชน โดยอาศัยความร่วมมือจากประชาชน และผู้นำศาสนา นำหลักคำสอนของศาสนามาประยุกต์ใช้ในการส่งเสริมสุขภาพ โดยใช้มัสยิดเป็นศูนย์กลางการเรียนรู้เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนในพื้นที่มีสุขภาพดี มีคุณภาพชีวิตที่ดี ในสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมตามวิถีของชุมชน จึงเห็นควรให้ดำเนินการจัดโครงการมัสยิดส่งเสริมสุขภาพ ขยับกาย ห่างไกลโรค บ้านปาตา ตำบลตะโละกาโปร์ อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี ปีงบประมาณ 2565 ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาให้มัสยิดเป็นศาสนสถานส่งเสริมสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้มีเครือข่ายการดูแลสุขภาพในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่ที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของตนในชุมชน
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 30.00
  • 3. เพื่อให้ชุมชนมีส่วนร่วมและรับรู้้ในกิจกรรมการดูแลสุขภาพด้วยตนเอง
    ตัวชี้วัด : จำนวนคนในชุมชนมีความรู้และสามารถนำไปใช้ในชีวิตประจำวันได้
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมชี้แจงและอบรมให้ความรู้ความเข้าใจเรื่องการออกกำลังกายในชีวิตประจำวัน มัสยิดส่งเสริมสุขภาพ
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารกลางวัน 30 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 2.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 30 คนๆละ 25 บาท 750 บาท 3.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1200 บาท 4.ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย 750 บาท

    งบประมาณ 4,200.00 บาท
  • 2. พัฒนาพื้นที่ในการออกกำลังกายและให้ความรู้ในการจัดทำนวัตกรรม "จักรยานเพื่อสุชภาพ"
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารกลางวัน 30 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 2.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 30 คนๆละ 25 บาท 750 บาท 3.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1200 บาท 4.ค่าจัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 9500 บาท

    งบประมาณ 12,950.00 บาท
  • 3. สรุปกิจกรรมและถอดบทเรียนเพื่อนำข้อบกพร่องไปแก้ไขต่อไป
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารกลางวัน 30 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 2.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 30 คนๆละ 25 บาท 750 บาท

    งบประมาณ 2,250.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 14 มกราคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

มัสยิดอัลบะฮ์รุลวาซิอะฮ์ หมู่ที่ 1 ตำบลตะโละกาโปร์ อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 19,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.สามารถพัฒนาให้มัสยิดเป็นศาสนาสถานส่งเสริมสุขภาพ 2.มีเครือข่ายการดูแลสุขภาพในชุมชน
3.ชุมชนมีส่วนร่วมและรับรู้ในกิจกรรมการดูแลสุขภาพด้วยตนเอง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 19,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................