แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายอุสมานมีหิ
2.นายบุสรอวานิสาและ
3.นายสอดิก มาหะมะ
4.นายมนัสรีดอเลาะ0930080262
5.นายสุรนันต์มะยีแต 0808678738
-
1. 1. เพื่อเป็นการสร้างเสริมสุขภาวะร่างกายของพนักงานตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
-
2. 2. เพื่อส่งเสริมให้พนักงานได้ตระหนักและเห็นความสำคัญของการออกกำลังกายตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
-
3. 3. เพื่อให้พนักงานมีสุขภาพร่างกายที่สมบูรณ์แข็งแรงปราศจากโรคภัยไข้เจ็บอันไม่พึงปรารถนาตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. กิจกรรมประชุมทีมคณะกรรมการกลุ่มการส่งเสริมการออกกำลังกายตำบลสะเอะรายละเอียด
ประชุมเตรียมความพร้อมคณะทำงาน จำนวน 10 คน งบประมาณ - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 10 คน* 60 บาท1 มื้อเป็นเงิน 600 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน 35 บาท* 2 มื้อเป็นเงิน 700 บาท
งบประมาณ 1,300.00 บาท - 2. กิจกรรมเต้นแอรโรบิค (กลุ่มเป้าหมายพนักงานอบต. /ประชาชนที่สนใจ)รายละเอียด
- ค่าน้ำดื่มบริการผู้เข้าร่วมกิจกรรมจำนวน60 ครั้ง ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 6,000.-บาท
- ค่าป้ายโครงการ ขนาด2*2.4 เมตร จำนวน1ผืนเป็นเงิน1,000.-บาท
- ค่าผู้นำเต้นแอร์โรบิค เดือนละ 1,000 บาท จำนวน 6 เดือน เป็นเงิน 6,000 บาท
งบประมาณ 13,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2565
สวนเฉลิมพระเกียรติตำบลสะเอะ
รวมงบประมาณโครงการ 14,300.00 บาท
1.ประชาชนได้รับการสร้างเสริมสุขภาวะร่างกายของประชาชน 2.ประชาชนได้ตระหนักและเห็นความสำคัญของการออกกำลังกาย 3.ประชาชนมีสุขภาพร่างกายที่สมบูรณ์แข็งแรงปราศจากโรคภัยไข้เจ็บอันไม่พึงปรารถนา
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................