กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
เฝ้าระวังป้องกันภัยมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมในสตรีอายุ ๓๐-๖๐ ปี
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลทรายขาว
กลุ่มคน
อาสาสมัครสาธารณะสุข หมู่ที่ ๑ ตำบลทรายขาว
3.
หลักการและเหตุผล

จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณะสุขพบว่า โรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม ถือเป็นสาเหตุการสูญเสียชีวิตของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ คือผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง ๓๐-๖๐ ปีกระทรวงสาธารณะสุขจึงมีนโยบายมอบสวัสดิการการตรวจมะเร็งปากมดลูกด้วยการตรวจ Pap Smear เพื่อค้นหามะเร็งปากมดลูกในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ขึ้น แต่ก็ยังพบว่า สตรีจำนวนมากไม่เห็นความสำคัญและมีทัศนคติที่ไม่ดีต่อการตรวจมะเร็งปากมดลูก ส่วนมะเร็งเต้านม ผู้ที่ป่วยมักไม่มีอาการผิดปกติในระยะเริ่มต้น ฉะนั้นจึงมีความจำเป็นและมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเรียนรู้ถึงวิธีการตรวจหามะเร็งเต้านมด้วยตนเอง ซึ่งหากสามารถตรวจพบในระยะเริ่มต้นก็จะสามารถรักษาให้หายขาดได้ ในการรักษาอาจจะทำโดยการตัดเฉพาะก้อนเนื้อมะเร็งออก ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดออกทั้งเต้านมแต่หากไม่มีการตรวจค้นหา รอจนกระทั่งมีอาการผิดปกติ มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะส่วนอื่นๆ จนไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ จากข้อมูลสถิติการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก ของ รพสต.ทรายขาว ในปี พ.ศ. ๒๕๖๔ พบว่า การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก ในผู้ที่อยู่ในกลุ่มเป้าหมาย คือผู้ที่มีอายุระหว่าง ๓๐-๖๐ ปี เข้ารับการตรวจไม่ครบตามเป้าหมายและยังต่ำกว่าเกณฑ์มาก ซึ่งข้อมูลสถิติของ รพสต.ทรายขาวมีรายละเอียดดังต่อไปนี้ ข้อมูลสถิติการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกของ รพสต.ทรายขาว หมู่ที่ ๑กลุ่มเป้าหมายมะเร็งปากมดลูกจำนวน ๑๖๗คนเข้ารับการตรวจ ๗๙คน กลุ่มเป้าหมายมะเร็งเต้านมจำนวน ๒๒๑ คนเข้ารับการตรวจ ๑๘๗คน หมู่ที่ ๒ กลุ่มเป้าหมายมะเร็งปากมดลูกจำนวน ๙๖คนเข้ารับการตรวจ ๕๘คน กลุ่มเป้าหมายมะเร็งเต้านมจำนวน ๑๒๔ คนเข้ารับการตรวจ ๑๐๙คน หมู่ที่ ๓กลุ่มเป้าหมายมะเร็งปากมดลูกจำนวน ๘๗คนเข้ารับการตรวจ ๔๑คน กลุ่มเป้าหมายมะเร็งเต้านมจำนวน ๑๕๐ คนเข้ารับการตรวจ ๑๔๐คน หมู่ที่ ๔กลุ่มเป้าหมายมะเร็งปากมดลูกจำนวน ๑๖๐คนเข้ารับการตรวจ ๕๐คน กลุ่มเป้าหมายมะเร็งเต้านมจำนวน ๒๐๒ คนเข้ารับการตรวจ ๑๖๑คน หมู่ที่ ๕กลุ่มเป้าหมายมะเร็งปากมดลูกจำนวน ๘๖คนเข้ารับการตรวจ ๓๙คน กลุ่มเป้าหมายมะเร็งเต้านมจำนวน ๑๑๗ คนเข้ารับการตรวจ ๑๑๐คน หมู่ที่ ๖กลุ่มเป้าหมายมะเร็งปากมดลูกจำนวน ๑๓๒คนเข้ารับการตรวจ ๓๕คน กลุ่มเป้าหมายมะเร็งเต้านมจำนวน ๑๗๑ คนเข้ารับการตรวจ ๑๔๓คน จากผลดังกล่าว จึงได้มีการสอบถามถึงสาเหตุจากกลุ่มเป้าหมายทำให้ได้ทราบว่า สตรีในวัยเจริญพันธุ์ขาดความรู้ความเข้าใจในอันตรายต่อชีวิตของโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมและมีความรู้สึกอายคุณหมอที่ตรวจ จึงไม่ไปตรวจตามนัด

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 16 กุมภาพันธ์ 2565 ถึง 16 กุมภาพันธ์ 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

อาคารอเนกประสงค์หมู่ที่ ๑ บ้านใหญ่ใต้

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 0.00 บาท

หมายเหตุ : จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ทรายขาว จำนวน ๑๑,๑๐๐บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) โดยมีรายละเอียดดังนี้ ๑. ค่าป้ายไวนิลโครงการขนาด ๑.๒*๒.๕ ตรม. จำนวน ๑ ป้าย เป็นเงิน๕๐๐ บาท ๒. ค่าตอบแทนวิทยาการ ๖๐๐*๖ ชม. เป็นเงิน ๓,๖๐๐ บาท ๓. ค่าวัสดุ/อุปกรณ์(ถุงผ้า,สมุด,ปากกา) ๕๐*๓๐ บาท เป็นเงิน๑,๕๐๐ บาท ๔. ค่าอาหารกลางวัน ๕๐*๖๐ บาท เป็นเงิน ๓,๐๐๐ บาท ๕. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ๒ เบรค (๕๐*๒๕)*๒ เป็นเงิน ๒,๕๐๐บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น ๑๑,๑๐๐บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. สตรีกลุ่มเป้าหมายมีความรู้และมีทักษะสามารถตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมด้วยตนเองอย่างถูกต้องและเพื่อจะได้ตรวจเองอย่างต่อเนื่อง ๒. ผู้เข้าอบรม(สตรีกลุ่มเป้าหมาย)ได้รับความรู้และตระหนักถึงอันตรายต่อชีวิตของโรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก ๓. มีความตระหนักในเรื่องของโรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกเพิ่มมากขึ้นและเข้ารับการตรวจคัดกรองได้เป็นไปตามเป้าหมายเพิ่มมากขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 0.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................