แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายวิเชษฐ์ ไชยบุญมา 0862944878
นางสาวพัชรินทร์ ปิ่นคง 0899776772
นางสาวอัฟนาน ดอเล๊าะ 0822756523
นางเจ๊ะซูรีนา แวะหะยี 0630747289
นางนดา เด็งระกีนา 0828338572
จากการสำรวจฐานข้อมูลประชากรในปี 2565 หมู่ 1จำนวน 230 ครัวเรือน มีการทำเกษตรอินทรีย์ปลอดภัย 34 ครัวเรือน
-
1. เพื่อเพิ่มคุณค่าทางโภชนาการให้กับนักเรียนตัวชี้วัด : ร้อยละ 60 ของนักเรียนมีภาวะโภชนาการที่เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
- 1. กิจกรรมสำรวจเครือข่ายเกษตรอินทรีย์และเกษตรปลอดภัยในชุมชนตำบลลูโบ๊ะลาบีรายละเอียด
ประชุมชี้แจงและหารือร่วมกับเครือข่ายเกษตรอินทรีย์และเกษตรปลอดภัยในชุมชนตำบลลูโบ๊ะลาบี โดยมีครู 12 คน และนักเรียน 50 คนร่วมลงพื้นที่สำรวจเกษตรอินทรีย์และเกษตรปลอดภัยในชุมชนตำบลลูโบ๊ะลาบี ในระยะเวลา 15 วัน งบประมาณที่ใช้
- ค่าอาหารว่างมื้อละ 50บาท62คน2ครั้งคิดเป็นเงิน 6,200 บาท
- ค่าเอกสารและอุปกรณ์ 400 บาท
-ค่าพาหนะ 100/ คัน*4คัน คิดเป็นเงิน 400 บาทงบประมาณ 7,000.00 บาท - 2. ประชุมชี้แจงและจัดตั้งเครือข่ายเกษตรอินทรีย์และเกษตรปลอดภัยในชุมชนตำบลลูโบ๊ะลาบีรายละเอียด
- ประชุมชี้แจงและหารือร่วมกับเครือข่ายเกษตรอินทรีย์และเกษตรปลอดภัยในชุมชนตำบลลูโบ๊ะลาบี โดยมีครู บุคลากรสถานศึกษา ผู้ปกครอง และชาวบ้านชุมชน
งบประมาณ 6,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 ตุลาคม 2565 ถึง 29 กันยายน 2566
โรงเรียนบ้านยือโร๊ะ และชุมชนลูโบ๊ะลาบี หมู่ที่ 1 ตำบลบาโงย อำเภอรามัน จังหวัดยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 13,200.00 บาท
- ชมชนตำบลลูโบ๊ะลาบีมีเกษตรอินทรีย์และเกษตรปลอดภัยในชุมชน
- นักเรียนได้รับความรู้เกษตรอินทรีย์และเกษตรปลอดภัย
- มีเครือข่ายเกษตรอินทรีย์ในชุมชน
- นักเรียนได้รับสารอาหารที่ปลอดภัยจากครัวเรือนของตนเอง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................