แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้สถานที่ในชุมชนที่ใช้มาตรการป้องกันโควิด-19 มีเพิ่มขึ้นตัวชี้วัด : ร้อยละของสถานที่ในชุมชนที่ใช้มาตรการป้องกันโควิด-19ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
-
2. ร้อยละของเด็กเล็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่ได้รับการตรวจAntigent Test Kit (ATK) เพิ่มขึ้นตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 80.00
-
3. ร้อยละของเด็กเล็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กที่ได้รับการตรวจ Antigent Test Kit (ATK) เพิ่มขึ้นตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 100.00
-
4. ร้อยละของผู้ปกครองที่ได้รับการตรวจAntigent Test Kit (ATK) เพิ่มขึ้นตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. คัดกรองผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรน่า (Covid - 19) ด้วย Antigent Test Kit (ATK)รายละเอียด
- ค่าจัดซื้อชุดตรวจโควิด -19 ด้วยตนเอง (ATK) ชุดละ 50 บาท จำนวน 610 ชุด เป็นเงิน 30,500 บาท
งบประมาณ 30,500.00 บาท - 2. ป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (Covid - 19) ในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กรายละเอียด
- จัดซื้อเจลแอลกอฮอล์ล้างมือ ขนาด 500 มล. จำนวน 60 ขวด ขวดละ 180 บาท เป็นเงิน 10,800 บาท
- จัดซื้อหน้ากากอนามัยสำหรับผู้ใหญ่ จำนวน 10 กล่อง กล่องละ 65 บาท เป็นเงิน 650 บาท
- จัดซื้อหน้ากากอนามัยสำหรับเด็ก จำนวน 200 กล่อง กล่องละ 65 บาท เป็นเงิน 13,000 บาท
- จัดซื้อน้ำยาฆ่าเชื้อ จำนวน 9 ขวด ขวดละ 290 บาท เป็นเงิน 2,610 บาท
- จัดซื้อถุงมือแพทย์ จำนวน 10 กล่อง กล่องละ 230 บาท เป็นเงิน 2,300 บาท
- จัดซื้อถุงพลาสติกสีแดงใส่ขยะติดเชื้อ ขนา 24 x 30 นิ้ว จำนวน 10 ห่อ ห่อละ 85 บาท เป็นเงิน 850 บาท
งบประมาณ 30,210.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 16 พฤษภาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
องค์การบริหารส่วนตำบลคู
รวมงบประมาณโครงการ 60,710.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
- เด็กปฐมวัยและครู ได้รับการเฝ้าระวัง คัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (Covid-19) เบื้องต้น ด้วย Antigen Test Kit
- ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กได้ดำเนินการตามมาตรการเฝ้าระวังโรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 (Covid-19) เป็นศูนย์พัฒนาเด็กเล็กปลอดโควิด - 19
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................