โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ป้องกันและลดภาวะแทรกซ้อน โรคไม่ติดต่อเรื้อรังแบบครบวงจร

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พระหลวง

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

คะแนน:

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานกิจกรรมทางกายแผนงานขยะแผนงานมลพิษจากสิ่งแวดล้อมแผนงานยาสูบแผนงานสุราแผนงานสิ่งเสพติดแผนงานอาหารและโภชนาการแผนงานสุขภาพจิตแผนงานปัญหาสุขภาพอุบัติใหม่แผนงานความปลอดภัยทางถนนแผนงานผู้สูงอายุแผนงานอนามัยแม่และเด็กแผนอนามัยและสิ่งแวดล้อมแผนงานป้องกัน แก้ปัญหา และฟื้นฟู ในสถานการณ์โควิด-19แผนงานแรงงานนอกระบบแผนงานคนพิการแผนงานเด็ก เยาวชน ครอบครัวแผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยงแผนงานเผชิญภัยพิบัติและโรคระบาดแผนงานโรคเรื้อรังแผนงานการบริหารจัดการกองทุนสุขภาพตำบล

คะแนน:

5. กลุ่มเป้าหมาย

คะแนน:

7. วิธีการดำเนินงาน

กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่นยงและกลุ่มสงสัยป่วยเบาหวานความดัน
รายละเอียดกิจกรรมหลัก
ประชุม วางแผน การดำเนินงานกับอสม.ในแต่ละหมู่บ้าน นัดหมายกลุ่มย่อยเพื่อชี้แจงวัตถุประสงค์และอธิบายการใช้เครื่องมือ

คัดกรองค้นหาเบื้องต้น กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและ โคความดันโลหหิตสูง ในกลุ่มประชาชนอายุ 30 ปีขึ้นไป ในชุมชนพื้นที่ตำบลพระหลวง โดยเจ้าหน้าที่สาธาณรสุข และอสม. ในช่วง (1ต.ค. 64 - 30 ธ.ค.64)

ประชาชนกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วยได้รับการเจาะน้ำตาลในเลือด และวัดความดันโลหิตซ้ำ

ประเมินพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง โดย

- กิจกรรมทบทวนความรู้ในการปฏิบัติตัว การดูแลตนเองในกลุมเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
- กิจกรรม คุณเลือกแบบไหน โดยรูปแบบกิจกรรมให้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เลือกอาหารและเครื่องดื่ม ในร้านขายของชำ หรือร้านสะดวกซื้อ นำมาวิเคราะห์รูปแบบการบริโภค ตลอดจนน้ำตาลและปริามาณโซเดียม 6. ติดตามกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วย โดยใช้กิจรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การประบเปลี่ยนพฤติกรรม และการเยี่ยมบ้าน ติดตามหลังจากให้ความรู้แล้วทุกเดือนเป็นระยะเวลา 3 เดือน 7. ประเมินผลการดำเนินงานและสรุปผล
ระยะเวลาดำเนินงานกิจกรรมหลัก 1 พฤษภาคม 2565 ถึง 31 พฤษภาคม 2565
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome) ของกิจกรรมหลัก
อัตราป่วยรายใหม่จากโรคเบาหวานน้อยกว่าหรือเท่ากับปีที่ผ่านมา

อัตราป่วยรายใหม่จากโรคความดันโลหิตสูงน้อยหว่าหรือเท่ากับปีที่ผ่านมา

ร้อยละ 50 กลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน มีระดับน้ำตาลในกระแสเลือดลดลงอยู่ในเกณฑ์ปกติ น้อยกว่า 110 mg%(จากรายงานผลการตรวจ DTX)

ร้อยละ 50 กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมระดับความดันโลหิต Systolic >= 140 มม.ปรอท และ/หรือ ความดันโลหิต Diastolic >= 90 มม.ปรอท อยู่ในระดับปกติ (จากรายงานผลการตรวจวัดความดันโลหิต)

ร้อยละ 60 ของกลุ่มสงสัยป่วยเบาหวานได้รับการตรวจติดตาม (อ้างอิงจากผลงานใน HDC)

ร้อยละ 70 ของกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูงได้รับการวัดความดันโลหิตที่บ้าน (Home BP) (อ้างอิงจากผลงานใน HDC)
งบประมาณกิจกรรมหลัก 11550.00 บาท
กิจกรรมย่อยที่จะดำเนินการภายใต้กิจกรรมหลักนี้
กิจกรรมลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนเบาหวาน
รายละเอียดกิจกรรมหลัก
คัดเลือกผู้ป่วยเบาหวานในเขตรับผิดชอบเข้ารับการอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยโรคเบาหวาน จากผลการตรสตระดับน้ำตาลในคลินิก โปรแกรม Hos XP เกิน 130 mg%

จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ประเมินสภาพของผู้ป่วยที่มารับบริการในคลินิกเบาหวาน เช่น ระดับน้ำตาลในเลือด ทุกเดือนเป็นเวลา 3 เดือน

ผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ ได้รับการติดตามเยี่ยมบ้าน 5.ประเมินผลการดำเนินงานและสรุปผลการดำเนินงาน
ระยะเวลาดำเนินงานกิจกรรมหลัก ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome) ของกิจกรรมหลัก
ร้อยละ 50 ผู้ป่วยโรคเบาหวาน สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี ไม่เกิน 130 mg% หรือระดับน้ำตาลลดลงจากเดิท (จากรายงานผลการตรวจ FBS)
2.ร้อยละ 60 ของผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการตรวจจอประสาทตา

ร้อยละ 60 ของผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการตรวจภาวะแทรกซ้อนที่เท้า
งบประมาณกิจกรรมหลัก 8600.00 บาท
กิจกรรมย่อยที่จะดำเนินการภายใต้กิจกรรมหลักนี้
กิจกรรมการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง
รายละเอียดกิจกรรมหลัก
คัดกรองค้นหาเบื้องต้น กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะเสี่ยงโรคหัวใจเเละหลอดเลือด 2.จัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดแจ้งผลการประเมินความเสี่ยงเบื้องต้น 3.จัดกิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการ ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดแก่ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

ประเมินติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด หลังจากผ่านการอบรมความรู้ และประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยโปรแกรม CV risk มหาวิทยาลัยมหิดล
ระยะเวลาดำเนินงานกิจกรรมหลัก ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome) ของกิจกรรมหลัก
ร้อยละ 80 ของกลุ่มปวยโรคเรื้อรัง มีความรู้ความใจเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง หลังการอบรม (ใช้แบบทดสอบความรู้ก่อน-หลังการอบรม)

ร้อยละ 80 ของกลุ่มป่วยโรคเรื้อรัง ได้รับการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง (CVD Risk)

ร้อยละ 5 ของกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง ไม่ไเกิดผลกระทบและภาวแทรกซ้อนโรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง (รายงานสถิติ จากงานอุบัติเหตุฉุกเฉิน รพ.สูงเม่น)
งบประมาณกิจกรรมหลัก 7800.00 บาท
กิจกรรมย่อยที่จะดำเนินการภายใต้กิจกรรมหลักนี้

คะแนน:

9. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผู้เข้าร่วมกิจกรรม มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม
อัตราการเกิดโรคความดันโลหิตสูง หรือโรคเบาหวาน รายใหม่ลดลง
กลุ่มเสี่ยงมีความรุ้ ในการปรับเปลี่่ยนพฤติกรรมสุขภาพ นำไปสู่การลดเสี่ยง เลี้ยงโรคได้
ผู้ปวยเบาหวานมีความรู้และความเข้าใจ ในการปฏิบัติตัว
ผุ้ป่วยเบาหวานไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงถึงเสียชีวิต 6.ผู้ป่วยโรคเรื้อรั มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดภาวะเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด 7.ผู้ป่วสยโรคเรื้อรัง มีความรู้ความเข้าใจในการดูแลตนเอง และสามารถนำความรู้ไปสู่การประยุกต์ใช้สำหรับการดูแลตนเองเพื่อป้องกันการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด

คะแนน: