กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาหัวช้าง รหัส กปท. L3328

อำเภอตะโหมด จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการใช้สมุนไพรเพื่อจัดทำผลิตภัณฑ์สุขภาพ (ชมรมผู้สูงอายุ ม.1)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมโรงเรียนผู้สูงอายุ หมู่ที่ ๑ บ้านทุ่งโพธิ์
กลุ่มคน
๑. นายบุญธรรม์ แสงสุวรรณ์
๒. นายจำนง เกษมุล
๓. นางทัศนีย์ อัตตะ
๔. นายอุ่นใจ เพชรใส
๕. นางประทุม สยามพันธ์
3.
หลักการและเหตุผล

การดูแลสุขภาพโดยการใช้สมุนไพรนั้นมีมาตั้งแต่สมัยโบราณ โดยใช้สมุนไพรที่หาได้ไม่ยากในชุมชนมาทำเป็นยาหรือผลิตภัณฑ์สุขภาพต่างๆ ซึ่งการใช้ยาดมสมุนไพรและน้ำมันไพลได้รับความนิยมในกลุ่มผู้ใหญ่และผู้สูงอายุและยังใช้ได้กับทุกเพศทุกวัยเพราะว่าเป็นการทำให้ร่างกายได้รับน้ำมันหอมระเหยที่ทำให้ร่างกายผ่อนคลายสดชื่น รวมทั้งบรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะสร้างความสดชื่นให้ร่างกายในยามเหนื่อยล้าซึ่งคนส่วนใหญ่สามารถเรียนรู้และทำได้เองโดยการนำสมุนไพรที่มีอยู่ในท้องถิ่นและซื้อสารตั้งต้นจากร้านสมุนไพรในชุมชนมาทดลองทำร่วมกัน ดังนั้น ชมรมโรงเรียนผู้สูงอายุ หมู่ที่ ๑ บ้านทุ่งโพธิ์ จึงได้เสนอขอรับงบประมาณเพื่อจัดทำโครงการส่งเสริมการใช้สมุนไพรเพื่อจัดทำผลิตภัณฑ์สุขภาพเพื่อเรียนรู้ประโยชน์การใช้สมุนไพรในท้องถิ่น ส่งเสริมการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์และรวมกลุ่มกันจัดทำผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพที่ดีขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้และความเข้าใจในการนำสมุนไพรมาใช้ประโยชน์เพื่อสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ ๘0 ของกลุ่มเป้าหมายมีความรู้และความเข้าใจและประโยชน์ ของยาดมสมุนไพร
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายสามารถจัดทำผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพ (ยาดมสมุนไพร น้ำมันไพล) ด้วยตนเองได้
    ตัวชี้วัด : 2.ร้อยละ 100 ของกลุ่มเป้าหมายจัดทำผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพ(ยาดมสมุนไพร น้ำมันไพล) ด้วยตนเองได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.อบรมให้ความรู้เรื่อง การนำสมุนไพรมาใช้ประโยชน์เพื่อสุขภาพ
    รายละเอียด

    รายละเอียด - ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ 600 บาท รวมเป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมน้ำดื่ม จำนวน 40 คนๆละ 1มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 2,800.00 บาท
  • 2. 2. จัดเตรียมอุปกรณ์และร่วมกันทำผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพ
    รายละเอียด

    งบประม่าณ 1.ยาดมสมุนไพร - การบูร ๒ ขีด = ๑๘๐ บาท - เมลทอล ๖ ขีด = ๑,๕๐๐ บาท - พิมเสน ๒ ขีด = ๒๕๐ บาท - กานพูล ๒ ขีด = ๑๕๐ บาท - ดอกจันทร์เทศ ๒ ขีด = ๑๖๐ บาท - พริกไทยดำ ๒ ขีด = ๗๐ บาท - โกศหัวบัว ๒ ขีด = ๙๐ บาท - กระวาน ๒ ขีด = ๑๘๐ บาท - ค่าขวดบรรจุ ๔ บาท X ๑๐๐ ขวด= ๔๐๐ บาท 2.น้ำมันไพล - ไพล ๑ กิโลกรัม = ๘๐ บาท - น้ำมันมะพร้าว/น้ำมันงา ๑ ลิตร =๖๐ บาท - การบูร ๒ ขีด = ๑๘๐ บาท - พิมเสน ๒ ขีด = ๒๕๐บาท - เมลทอล ๒ ขีด = ๕๐๐ บาท - กานพูล ๒ ขีด = ๑๕๐ บาท - ค่าขวดบรรจุ ๔ บาท X ๑๐๐ ขวด= ๔๐๐ บาท

    งบประมาณ 4,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 10 พฤษภาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ ๑ บ้านทุ่งโพธิ์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 7,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑.กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ ความเข้าใจในการนำสมุนไพรมาใช้ประโยชน์เพื่อสุขภาพ 2.มีกิจกรรมกลุ่มเกิดผลิตภัณฑ์สุขภาพ และมีการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ 3. กลุ่มเป้าหมายสามารถถ่ายทอดความรู้ที่ได้รับไปยังบุคคลอื่นๆได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาหัวช้าง รหัส กปท. L3328

อำเภอตะโหมด จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาหัวช้าง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเขาหัวช้าง รหัส กปท. L3328

อำเภอตะโหมด จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 7,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................