กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเด็กน้อยสุขภาพ อนามัยดี มีพัฒนาการสมวัย ศพด.บ้านนาทอน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านนาทอน
กลุ่มคน
1.นางสุกัลยาสอเหลบ
2.นางนิตยา หีมปอง
3.นางสาวสุไลยา ชายเกตุ
4.นางสาวนัยนา มานะกล้า
5.นางสาวศิวัชญา จิโส๊ะ
6.นางสาวสุกัญญา เกาะกลาง
3.
หลักการและเหตุผล

เด็กปฐมวัย คือเด็กในช่วงวัยตั้งแต่แรกเกิดจนถึง 6 ขวบบริบูรณ์ เป็นช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดในชีวิต เด็กที่มีร่างกายแข็งแรงสมบูรณ์ มักเคลื่อนไหวคล่องแคล่ว สามารถช่วยเหลือตนเองได้ มีอารมณ์แจ่มใส รู้จักควบคุมอารมณ์ เข้ากับผู้อื่นได้ดี และมีความสนใจเรียนรู้สิ่งรอบตัว ในทางตรงกันข้ามเด็กที่มีสุขภาพไม่ดี มักประสบปัญหาด้านการเจริญเติบโตของร่างกายล่าช้า หรือหยุดชะงักชั่วขณะ อารมณ์หงุดหงิดง่าย มีอาการเศร้าซึม ปรับตัวเข้ากับผู้อื่นได้ยาก และขาดสมาธิในการเรียนรู้สิ่งต่าง ๆ ทำให้ไม่สามารถพัฒนาศักยภาพได้เต็มที่ ดังนั้นเด็กที่มีสุขภาพอนามัยดี ส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กที่ดีขึ้นเช่นกันและเป็นความจำเป็นที่ทุกฝ่ายจะต้องให้ความสำคัญต่อการดูแลสุขภาพอนามัย รวมถึงเฝ้าระวังความปลอดภัยในชีวิตของเด็ก เพื่อขจัดเงื่อนไขที่อาจเป็นอุปสรรคต่อการเติบโตและพัฒนาเด็กปฐมวัย ซึ่งมีหลายปัจจัยในชีวิตประจำวันที่ผลกระทบต่อพัฒนาการด้านต่างๆของเด็ก ทั้งนี้องค์การอนามัยโลก (WHO) ประเมินว่า เด็กกว่า 200 ล้านคนไม่สามารถพัฒนาได้อย่างเต็มสมรรถภาพ เนื่องจากความต้องการของเด็กเหล่านี้ ไม่ได้รับการตอบสนองอย่างถูกต้องและเหมาะสม ดังนั้น ผู้ปกครอง ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กและชุมชน จึงมีส่วนสำคัญอย่างยิ่งต่อการดูแล และส่งเสริมสุขภาพอนามัยและให้การกระตุ้นส่งเสริมพัฒนาการแก่เด็กให้เหมาะสมกับวัย อันจะเป็นรากฐานไปสู่การมีชีวิตที่มั่นคง และห่างไกลจากโรคภัยไข้เจ็บต่าง ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับเด็กได้เช่นโรคติดเชื้อระบบทางเดินทางหายใจ โรคมือ-เท้า-ปาก โรคตาแดง โรคติดเชื้อไวรัสโคโรน่า ๒๐๑๙ และโรคระบาดตามฟดูกาล เพื่อให้สามารถเรียนรู้และเติบโตได้อย่างเหมาะสมในการสร้างเสริมสุขภาพอนามัยที่ดีและให้เด็กได้รับความปลอดภัย หากเด็กในวัยนี้ได้รับการเลี้ยงดูที่เหมาะสม มีการตอบสนองความต้องการขั้นพื้นฐาน ก็จะทำให้เด็กนั้นเติบโตเป็นผู้ใหญ่ที่มีคุณภาพในอนาคต ดังนั้นศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านนาทอน จึงได้เล็งเห็นถึงความสำคัญของการดูแล เฝ้าระวัง ส่งเสริมสุขภาพอนามัย ส่งเสริมให้เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีพัมนาการเหมาะสมกับวัย จึงได้จัดทำโครงการ''เด็กเล็กสุขภาพอนามัยดี มีพัฒนาการสมวัย ประจำปี 2565”ขึ้น เพื่อให้ผู้ปกครองเด็ก ครูผู้ดูแลเด็ก และเด็ก มีความรู้และตระหนักถึงความสำคัญของการดูแลและส่งเสริมสุขภาพอนามัย การส่งเสริมพัฒนาการ และเพื่อส่งเสริมสุขนิสัยที่ดีให้กับเด็กปฐมวัย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้ปกครองเด็ก ครูู/ผู้ดูแลเด็กมีความรู้ความเข้าใจในการดูแล เฝ้าระวัง และส่งเสริมด้านสุขภาพอนามัยของเด็กปฐมวัย
    ตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ 80 ของผู้ปกครองเด็ก ครูู/ผู้ดูแลเด็ก ที่มีความรู้ ความเข้าใจในการดูแล เฝ้าระวังและการป้องกันโรคติดต่อต่าง ๆ 2.ร้อยละ 75 ของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก มีภาวะโภชนาการที่เหมาะสมตามวัย 3.ร้อยละ 65 ของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีสุขภาพปากที่ดี
    ขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อให้เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กได้รับการกระตุ้นและส่งเสริมให้มีพัฒนาการด้านร่างกาย อารมณ์ จิตใจ สังคมและสติปัญญาเหมาะสมตามวัย
    ตัวชี้วัด : 1.เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กทุกคนได้รับการกระตุ้นและส่งเสริมให้มีพัฒนาการด้านร่างกาย อารมณ์ จิตใจ สังคมและสติปัญญาเหมาะสมตามวัย
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 1.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมให้เด็กมีสุขนิสัยที่ดีและมีทักษะในการดูแลตนเองที่เหมาะสมกับวัย
    ตัวชี้วัด : 1.เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีสุขนิสัยที่ดีและมีทักษะในการดูแลตนเองที่เหมาะสมกับวัยทุกคน
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชุมชี้แจงสร้างความเข้าใจ
    รายละเอียด

    จัดประชุมคณะกรรมการบริหารศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ครูผู้ดูแลเด็ก และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องเพื่อชี้แจงโครงการ -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มจำนวน 20 คน ๆละ 25 บาท= 500 บาท
    -ป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.20 เมตร X 2.40 เมตร จำนวน 1 ป้าย =430 บาท รวมทั้งสิ้น 930 บาทเป็นเงิน

    งบประมาณ 930.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแล เฝ้าระวังและการป้องกันโรคติดต่อต่าง ๆ ให้แก่ผู้ปกครองเด็ก
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแล เฝ้าระวังและการป้องกันโรคติดต่อต่าง ๆ ให้แก่ผู้ปกครองเด็ก โดยเจ้าหน้าสาธารณสุข งบประมาณ -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มจำนวน 77 คน ๆละ 25 บาท=1,925 บาท
    -ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน 2 ชั่วโมง ๆ ละ 300 บาท= 600 บาท -แผ่นพับเรื่องสุขภาพอนามัยและรู้เท่าทันโรคภัย จำนวน 77 ชุด ๆ ละ 5 บาท = 385 บาท
    -ค่าวัสดุเครื่องเขียน/กระดาษโปรเตอร์= 1,000 บาท -ค่าชุดอุปกรณ์สาธิตการตรวจคัดกรองสุขภาพเด็ก ดังนี้ เครื่องวัดอุณภูมิร่างกายดิจิตอล จำนวน 1 เครื่อง ๆ ละ 1,590 บาท =1,590 บาท
    เจลแอลกอฮอล์ขนาด 5 ลิตร จำนวน 1 แกลอน ๆ ละ 319 บาท=319 บาท สบู่เหลวล้างมือขนาด 5 ลิตร จำนวน1 แกลอน ๆ ละ 752 บาท =752 บาท
    น้ำยาทำความสะอาดฆ่าเชื้อโรค ขนาด 5 ลิตร จำนวน 1 แกลอน ๆ ละ 1 ,700 บาท =1,700 บาท
    ผ้าขนหนูเช็ดมือสำหรับเด็ก จำนวน 71 ผืน ๆ ละ 15 บาท =1,065 บาท กระเป๋าใส่เอกสาร จำนวน 77 ใบ ๆ ละ 40 บาท= 3,080 บาท รวมเป็นเงิน 12,416 บาท

    งบประมาณ 12,416.00 บาท
  • 3. กิจกรรมตรวจสุขภาพในช่องปากของเด็กปฐมวัย และการส่งเสริมทักษะการปฏิบัติตนในการดูแลสุขภาพในช่องปากของเด็กที่เหมาะกับวัย
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมตรวจสุขภาพในช่องปากของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ให้ความรู้ ฝึกทักษะการแปรงฟัน และการปฏิบัติตนในการดูแลสุขภาพในช่องปากให้แก่เด็กโดยเจ้าหน้าที่ทันตกรรม และให้เด็กระบายสีภาพ "อุปกรณ์ในการแปรงฟัน" งบประมาณ
    - ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน2 ชั่วโมง ๆละ 300 บาท = 600 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับเด็กและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 77 คน ๆละ 25 บาท =1,925 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการสาธิตและปฏิบัติตนในการดูแลสุขภาพในช่องปากของเด็กอย่างต่อเนื่องทุกวัน ดังนี้ แปรงสีฟัน จำนวน 71 อัน ๆละ 20 บาท =1,420 บาท ยาสีฟัน จำนวน 72 หลอด ๆ ละ 20 บาท =1,420 บาท
    - ที่เก็บแปรงสีฟัน ชนิดมีฝาปิดจำนวน 71 อัน ๆละ 40 บาท = 2,840 บาท รวมเป็นเงิน 6,785 บาท

    งบประมาณ 6,785.00 บาท
  • 4. กิจกรรมส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัยโดยใช้สื่อสร้างสรรค์ นิทานและพื้นที่ส่งเสริมกิจกรรมทางกาย
    รายละเอียด

    ครูร่วมกันผลิตสื่อสร้างสรรค์ จัดซื้อหนังสือนิทาน และจัดทำพื้นที่ส่งเสริมกิจกรรมทางกายซึ่งครูจะใช้ในการกระตุ้นและส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัยในกิจกรรมการสอนเสริม
    งบประมาณ -ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการผลิตสื่อส่งเสริมพัฒนาการเด็ก= 4,000 บาท -ค่าหนังสือนิทานสำหรับเด็ก จำนวน 71 เล่ม ๆละ 100 บาท =7,100 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดทำพื้นที่ส่งเสริมกิจกรรมทางกาย=4,000 บาท
    รวมเป็นเงิน 15,100 บาท

    งบประมาณ 15,100.00 บาท
  • 5. กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการ เรื่อง อาหารปลอดภัยและโภชนาการสำหรับเด็กปฐมวัย
    รายละเอียด

    จัดอบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครองครูผู้ดูแลเด็ก และผู้ประกอบการอาหารกลางวัน เรื่อง อาหารปลอดภัยและโภชนาการสำหรับเด็กปฐมวัย และสาธิตการประกอบอาหารที่เหมาะสมกับเด็กปฐมวัย
    งบประมาณ -ค่าวิทยากรจำนวน 1 คน2 ชม. ๆละ 300 บาท = 600 บาท
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 77 คน ๆละ 25 บาท =1,925 บาท -ค่าวัตถุดิบในการสาธิตการประกอบอาหารสำหรับเด็กปฐมวัย =1,500 บาท รวมเป็นเงิน 4,025 บาท

    งบประมาณ 4,025.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2565 ถึง 23 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านนาทอน หมู่ที่ 1 ตำบลนาทอน อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 39,256.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ทำให้ผู้ปกครองเด็ก ครูู/ผู้ดูแลเด็กได้มีความรู้ความเข้าใจในการดูแล เฝ้าระวัง และส่งเสริมด้านสุขภาพอนามัยของเด็กปฐมวัย 2.ทำให้เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กทุกคนได้รับการกระตุ้นและส่งเสริมให้มีพัฒนาการด้านร่างกาย อารมณ์ จิตใจ สังคมและสติปัญญาเหมาะสมตามวัย 3.ทำให้เด็กมีสุขนิสัยที่ดีและมีทักษะในการดูแลตนเองที่เหมาะสมกับวัย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 39,256.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................