แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะเปาะ รหัส กปท. L3061
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
องค์การบริหารส่วนตำบลเกาะเปาะ ได้จัดทำโครงการชุมชนลดควันยาสูบขึ้น โดยมีวัตถุประสงค์เืพื่อสกัดกั้นนักสูบรายใหม่ในชุมชนและโรงเรียน เพื่อส่งเสริมกลไกในการลดการเข้าถึงยาสูบรวมถึงเพื่อสร้างบุคคลต้นแบบของการไม่สูบบุหรีี ตลอดจนเพื่อจัดสภาพแวดล้อมที่ปลอดการสูบยาสูบ
-
1. 1.เพื่อสร้างบุคคลต้นแบบของการไม่สูบบุหรี่ตัวชี้วัด : จำนวนผู้นำศาสนาที่เลิกบุหรี่ได้สำเร็จขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมสร้างกระแสรณรงค์การตื่นรู้พิษภัยยาสูบรายละเอียด
กิจกรรมสร้างกระแสรณรงค์การตื่นรู้พิษภัยยาสูบ -ค่าแผ่นพับ ใบปลิว ไวนิล เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมผู้นำศาสนาบุคคลต้นแบบของการไม่สูบยาสูบรายละเอียด
กิจกรรมผู้น้ำศาสนาบุคคลต้นแบบของการไม่สูบยาสูบ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท 40 คน เป็นเงิน 2,000 บาท -ค่าอาหารเที่ยง จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 50 บาท 40 คน เป็นเงิน 2,000 บาท -ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 3,600 บาท -ค่าวัสดุ 30 คน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
-ค่าเกียรติบัตร จำนวน 30 แผ่น ๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 1,200 บาทงบประมาณ 10,300.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมเผยแพร่และเชิญชวนการไม่สูบยาสูบผ่านผู้นำศาสนาในมัสยิดรายละเอียด
กิจกรรมเผยแพร่และเชิญชวนการไม่สูบยาสูบผ่านผู้นำศาสนาในมัสยิด -ค่าอาหารและเครื่องดื่มให้ผู้เข้ารับฟังการบรรยายพิษภัยยาสูบ ประจำมัสยิด จำนวน 5 มัสยิด ๆ ละ 60 คน รวมทั้งสิ้น 300 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท
งบประมาณ 7,500.00 บาท - 4. กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมศาสนสถานปลอดการสูบยาสูบรายละเอียด
กิจกรรมศาสนสถานปลอดการสูบยาสูบ -ค่าป้ายโฟมบอร์ดศาสนสถานการสูบยาสูบ จำนวน 5 แผ่น ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท -ค่าป้ายโฟมบอร์ดกติกาศาสนสถานปลอดการสูบยาสูบ จำนวน 5 แผ่น ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 2,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
องค์การบริหารส่วนตำบลเกาะเปาะ อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 22,800.00 บาท
1.สามารถสกัดกั้นนักสูบรายใหม่ในชุมชนและโรงเรียน 2.ลดการเข้าถึงยาสูบผู้สูบยาสูบ 3.มีบุคคลต้นแบบของการไม่สูบบุหรี่ 4.มีสภาพแวดล้อมที่ปลอดการสูบยาสูบ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะเปาะ รหัส กปท. L3061
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะเปาะ รหัส กปท. L3061
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................