แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวกุสุมา สว่างพันธุ์ นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการพิเศษ 0815351489
นางสาวกฤติยา เจริญสุข นักวิชาการสาธารณสุข 0623590880
นางสาวกุลธิดา ตนเดช ผู้ช่วยนักวิชาการสาธารณสุข 0878298956
นางสาวสุทิมา เลาแก้วหนู นักวิชาการสาธารณสุข
นางสาววราลักษณ์ อักษรทอง นักวิชาการสาธารณสุข
ประเทศไทย พบผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ประมาณ 2.2 - 3 ล้านคน และผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี ประมาณ 8 แสนคน จำนวนผู้ติดเชื้อดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงอัตราการเสียชีวิตที่มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น โดยไวรัสตับอักเสบบี และซี
สามารถติดต่อผ่านทางเลือด สารคัดหลั่ง การใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่สวมถุงยางอนามัย การติดต่อจากแม่สู่ลูก โดยข้อมูลเฝ้าระวังโรค 506 พบจังหวัดภูเก็ตมีผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเป็นอันดับ 5 ของประเทศ ดังนั้นประชาชนที่อยู่ในพื้นที่รับผิดชอบจึงมีโอกาสเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี และซี ได้ โดยผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี และซี ส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มวัยทำงาน และผู้ใช้สารเสพติดชนิดฉีดเข้าเส้น กระทรวงสาธารณสุขโดยกรมควบคุมโรค
จึงขอให้สถานพยาบาลจัดการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบบี และซี โดยประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนที่มีพฤติกรรมเสี่ยงเข้ารับการตรวจคัดกรอง ค้นหาผู้ติดเชื้อรายใหม่ และส่งต่อเข้าสู่ระบบการรักษา โรงพยาบาลองค์การบริหารส่วนจังหวัดภูเก็ต ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญในการเฝ้าระวัง คัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี และซี ในกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีพฤติกรรมเสี่ยง จึงได้จัดทำโครงการค้นหาคัดกรองผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบ ซี และบี ในพื้นที่หมู่ 7 ตำบลรัษฎา อำเภอเมือง จังหวัดภูเก็ต เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายดังกล่าวได้มีความรู้ ความเข้าใจ และมีวิธีการป้องกันตนเองจากโรคไวรัสตับอักเสบบี และซี เพื่อนำไปสู่การกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบบี และซีให้หมดไปภายในปี 2573
-
1. เพื่อค้นหาผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี และซี ในพื้นที่หมู่ 7 ตำบลรัษฎา อำเภอเมือง จังหวัดภูเก็ตตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการคัดกรองไวรัสตับอักเสบบี และซี ร้อยละ 90ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อทราบจำนวนและส่งต่อผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี และซี เข้าสู่ระบบการรักษาตัวชี้วัด : ผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี และซี ได้รับการส่งต่อเข้าสู่ระบบการรักษาขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมคณะทำงานโครงการก่อน และ หลัง จัดโครงการรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ ( 25 คน * 2 มื้อ * 35 บาท * 4 ครั้ง = 7,000 บาท) ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ ( 25 คน * 1 มื้อ * 100 บาท * 4 ครั้ง = 10,000 บาท) ค่าถ่ายเอกสาร = 2,000 บาท
งบประมาณ 19,000.00 บาท - 2. ค่าจัดซื้อชุดตรวจคัดกรองโรคไวรัสตับอักเสบบี และซี (Rapid test )รายละเอียด
ชุดตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบบี ( 500 ชุด * 60 บาท = 30,000 บาท ) ชุดตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซี ( 500 ชุด * 25 บาท = 12,500 บาท )
งบประมาณ 42,500.00 บาท - 3. ให้ความรู้ ความเข้าใจ ร่วมถึงวิธีการป้องกันตนเองจากไวรัสตับอักเสบบี และซีรายละเอียด
ป้ายไวนิล ( 5 ชุด* 500 บาท= 2,500 บาท ) แผ่นผับ ( 500 แผ่น * 50 บาท = 25,000 บาท )
งบประมาณ 27,500.00 บาท - 4. พัฒนาศักยภาพสร้างความรู้ ความเข้าใจ เรื่องโรคไวรัสตับอักเสบบี และซี แก่ อสม.รายละเอียด
ค่าวิทยากร จำนวน 2 คน ( 2 คน * 6 ชั่วโมง * 600 บาท = 7,200 บาท ) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ (30 คน * 2 มื้อ * 50 บาท = 3,000 บาท) ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ ( 30 คน * 1 มื้อ * 450 บาท = 13,500 บาท) ค่าถ่ายเอกสาร = 1000 บาท ค่าเช่าห้องประชุม 1 วัน = 6,000 บาท
งบประมาณ 30,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566
หมู่ 7 ตำบลรัษฎา อำเภอเมือง จังหวัดภูเก็ต
รวมงบประมาณโครงการ 119,700.00 บาท
- ประชาชนกลุ่มเสี่ยงในพื้นที่หมู่ 7 ตำบลรัษฎา อำเภอเมือง จังหวัดภูเก็ต จำนวน 500 คน ได้รับการคัดกรองไวรัสตับอักเสบบี และซี และทราบสถานะการติดเชื้อ
- ประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่ได้รับการคัดกรองและมีผล Positive ได้รับได้รับการส่งต่อเข้าสู่ระบบการรักษาทุกราย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................