กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โครงการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และติดตามเยี่ยมกลุ่มเสี่ยง/ผู้ป่วยติดบ้านติดเตียงเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนแบบต่อเนื่องรพ.สต.พรวน ตำบลท่าหิน อำเภอสทิงพระ จังหวัดสงขลา ปี2565

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหิน

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และติดตามเยี่ยมกลุ่มเสี่ยง/ผู้ป่วยติดบ้านติดเตียงเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนแบบต่อเนื่องรพ.สต.พรวน ตำบลท่าหิน อำเภอสทิงพระ จังหวัดสงขลา ปี2565

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหิน

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพรวน

พื้นที่ตำบลท่าหิน หมู่ที่7-9

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด

จากกระแสการเปลี่ยนแปลงทางทั้งในด้านเศรษฐกิจ สังคม การเมือง เทคโนโลยี และสิ่งแวดล้อมส่งผลกระทบต่อวิถีชีวิตและสุขภาพ ทั้งทางตรงและทางอ้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้อง เช่นการบริโภค การออกกำลังกาย ความเครียด การดื่มสุรา สูบบุหรี่ ซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น จังหวัดสงขลาพบว่ามีจำนวนผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มสูงขึ้นในปี 2560 เท่ากับ45669 และผู้ป่วยโรคเบาหวาน ในปี2560 เท่ากับ 50443 ราย เพิ่มขึ้น 4764 ราย จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเท่ากับ110517ราย และในปี2560 เท่ากับ 119813 ราย เพิ่มขึ้น 9296 ราย และจากการเฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพ 3 อ. ด้านอาหาร ออกกำลังกาย อารมณ์ ในกลุ่มเสี่ยง พบว่าพฤติกรรมการบริโภคที่ไม่ถูกต้องค่อนข้างสูงในเรื่องการรับประทานผักไม่หลากหลายชนิดใน 1 วัน การออกกำลังกายที่ไม่เหมาะสมกับเพศ วัย และอายุ ตลอดจนเครียดที่สะสม จากการใช้ชีวิตประจำวันมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ซึ่งล้วนแต่ทำให้เกิดปัญหาต่อสุขภาพโดยรวม จากข้อมูลของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพรวน ปี2561 พบว่าผู้ป่วยเบาหวาน 65 คน ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 208 คนผลการตัดกรองประชากร 735 คน ได้รับการตรวจคัดกรอง 733 คนคิดเป็นร้อยละ 99.73 คัดกรองเบาหวาน ประชากรเป้าหมาย 873 คน ได่รับการตรวจคัดกรอง870คน คิดเป็นร้อยละ99.66 กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตจำนวน33คน ร้อยละ4.48(เกินเกณฑ์2.40) กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน 9 คน คิดเป็นร้อยละ1.03 จำนวนผู้ติดเตียง3ราย ซึ่งอยู่ในอัตราป่วยค่อนข้างสูงขึ้นเรื่อยๆ เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพรวน ร่วมกับอาสาสมัครสาธารณสุขได้ มีการทำโครงการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และติดตามเยี่ยมกลุ่มเสี่ยง/ผู้ป่วยเกิดภาวะโรคแทรกซ้อน และกลุ่มเสี่ยงไม่ป่วยเป็นโรค ผู้ป่วยติดเตียงได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพต่อไป

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อคัดกรองกลุ่มเสี่ยงที่มีอายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป อย่างน้อยปีละ1ครั้งต่อคน

กลุ่มเสี่ยงที่มีอายุตั้งแต่35ปีขึ้นไป อย่างน้อยปีละ1ครั้งต่อคน ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโรคเบาหวาน

0.00
2 เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มเสี่ยง/ผู้ป่วยติดบ้าน/ผู้ป่วยติดเตียงได้รับการดูแลแบบต่อเนื่องอย่างน้อยเดือนละ1ครั้งต่อคน โดยเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพรวน และอาสาสมัครสาธารรณสุข

ผู้ป่วยติดเตียงได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องอย่างน้อยเดือนละ1ครั้งต่อคนโดยเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพรวนและอาสาสมัครสาธารณสุขโดยผู้ป่วยและญาติสามารถปฏิบัติตนได้ไปในทางที่ดีและถูกต้องต่อไป

0.00
3 กลุ่มเสี่ยงป่วยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงไม่เกินร้อยละ2.4

กลุ่มเสี่ยงต่อโรคความดัน/เบาหวาน ไม่เป็นโรคและกลุ่มป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อนต่อโรค

0.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 01/10/2021

กำหนดเสร็จ 30/09/2022

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 จัดซื้ออุปกรณ์ตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน

ชื่อกิจกรรม
จัดซื้ออุปกรณ์ตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ประชุมเตรียมความพร้อมของคณะทำงาน 2.ประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนรับทราบโครงการเพื่อมารับบริการ ตามวันที่กำหนด 3.จัดทำทะเบียนกลุ่มผู้มารับบริการ 4.ซักประวัติ วัดความดันโลหิต / วัดรอบเอว/ประเมินดัชนีมวลกาย(BMI)จำนวน946คน 5.ดำเนินการตรวจคัดกรองเบาหวานด้วยแบบคัดกรอง8ข้อ และเจาะเลือดปลายนิ้ว จำนวน946คน 6.จัดำททะเบียนกลุ่มเสี่ยงที่ได้จากการคัดกรองความดัน/เบาหวาน เพื่อติดตามประเมินผลซ้ำประมาณ2สัปดาห์ พร้อมทั้งให้ความรู้และสาธิตอาหาร 6.1ติดตามกลุ่มเสี่ยงประเมิน รอบ2(ที่ขึ้นทะเบียนจากการตรวจคัดกรองครั้งแรก)โดยแบ่งเป็น2ประเภท 6.2กรณีสงสัยส่งต่อผู้ที่ตรวจพบเป็นโรคเบาหวานรับการตรวจซ้ำและรักษาโดยแพทย์ที่โรงพยาบาลสทิงพระ 6.3กรณีตรวจไม่พบเสี่ยง(จากการตรวจคัดกรอง)ติดตามเฝ้าระวังซ้ำ ทุก2เดือน 7.เยี่ยมบ้านกลุ่มเสี่ยง/ผู้ป่วยติดเตียง/ผู้ป่วยติดบ้าน เพื่อให้เห็นวิถีชีวิตรายบุคคล จำนวน 50 คน 8.ติดตามผลการรักษาของผู้ป่วยและติดตามกลุ่มเสี่ยง/ผู้ป่วยติดเตียง/โดยใช้แบบประเมินรายบุคคล จำนวน 50 คน 9.สรุปผลการดำเนินงาน/ประเมินผลเป็นระยะและต่อเนื่อง

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2565
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.กลุ่มเสี่ยงที่มีอายุตั้งแต่35ปีขึ้นไป อย่างน้อยปีละ1ครั้งต่อคน ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดัน โรคเบาหวาน
2.ผู้ป่วยติดเตียงได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องอย่างน้อยเดือนละ1ครั้งต่อเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพรวนและอาสาสมัครสาธารณสุขโดยผู้ป่วยและญาติสามารถปฏิบัติตนได้ไปในทางมี่ดีและถูกต้อง 3.กลุ่มเสี่ยงต่อโรคความดัน/เบาหวานไม่ป่วยเป็นโรคและกลุ่มป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อนต่อโรค

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
24200.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 24,200.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1.กลุ่มเสี่ยงที่มีอายุตั้งแต่35ปีขึ้นไป อย่างน้อยปีละ1ครั้งต่อคน ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดัน โรคเบาหวาน
2.ผู้ป่วยติดเตียงได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องอย่างน้อยเดือนละ1ครั้งต่อเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพรวนและอาสาสมัครสาธารณสุขโดยผู้ป่วยและญาติสามารถปฏิบัติตนได้ไปในทางมี่ดีและถูกต้อง
3.กลุ่มเสี่ยงต่อโรคความดัน/เบาหวานไม่ป่วยเป็นโรคและกลุ่มป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อนต่อโรค


>