โครงการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และติดตามเยี่ยมกลุ่มเสี่ยง/ผู้ป่วยติดบ้านติดเตียงเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนแบบต่อเนื่องรพ.สต.พรวน ตำบลท่าหิน อำเภอสทิงพระ จังหวัดสงขลา ปี2565
จากกระแสการเปลี่ยนแปลงทางทั้งในด้านเศรษฐกิจ สังคม การเมือง เทคโนโลยี และสิ่งแวดล้อมส่งผลกระทบต่อวิถีชีวิตและสุขภาพ ทั้งทางตรงและทางอ้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้อง เช่นการบริโภค การออกกำลังกาย ความเครียด การดื่มสุรา สูบบุหรี่ ซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น จังหวัดสงขลาพบว่ามีจำนวนผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มสูงขึ้นในปี 2560 เท่ากับ45669 และผู้ป่วยโรคเบาหวาน ในปี2560 เท่ากับ 50443 ราย เพิ่มขึ้น 4764 ราย จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเท่ากับ110517ราย และในปี2560 เท่ากับ 119813 ราย เพิ่มขึ้น 9296 ราย และจากการเฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพ 3 อ. ด้านอาหาร ออกกำลังกาย อารมณ์ ในกลุ่มเสี่ยง พบว่าพฤติกรรมการบริโภคที่ไม่ถูกต้องค่อนข้างสูงในเรื่องการรับประทานผักไม่หลากหลายชนิดใน 1 วัน การออกกำลังกายที่ไม่เหมาะสมกับเพศ วัย และอายุ ตลอดจนเครียดที่สะสม จากการใช้ชีวิตประจำวันมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ซึ่งล้วนแต่ทำให้เกิดปัญหาต่อสุขภาพโดยรวม จากข้อมูลของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพรวน ปี2561 พบว่าผู้ป่วยเบาหวาน 65 คน ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 208 คนผลการตัดกรองประชากร 735 คน ได้รับการตรวจคัดกรอง 733 คนคิดเป็นร้อยละ 99.73 คัดกรองเบาหวาน ประชากรเป้าหมาย 873 คน ได่รับการตรวจคัดกรอง870คน คิดเป็นร้อยละ99.66 กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตจำนวน33คน ร้อยละ4.48(เกินเกณฑ์2.40) กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน 9 คน คิดเป็นร้อยละ1.03 จำนวนผู้ติดเตียง3ราย ซึ่งอยู่ในอัตราป่วยค่อนข้างสูงขึ้นเรื่อยๆ เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพรวน ร่วมกับอาสาสมัครสาธารณสุขได้ มีการทำโครงการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และติดตามเยี่ยมกลุ่มเสี่ยง/ผู้ป่วยเกิดภาวะโรคแทรกซ้อน และกลุ่มเสี่ยงไม่ป่วยเป็นโรค ผู้ป่วยติดเตียงได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพต่อไป
-
เพื่อคัดกรองกลุ่มเสี่ยงที่มีอายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป อย่างน้อยปีละ1ครั้งต่อคน0.00
กลุ่มเสี่ยงที่มีอายุตั้งแต่35ปีขึ้นไป อย่างน้อยปีละ1ครั้งต่อคน ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโรคเบาหวาน
-
เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มเสี่ยง/ผู้ป่วยติดบ้าน/ผู้ป่วยติดเตียงได้รับการดูแลแบบต่อเนื่องอย่างน้อยเดือนละ1ครั้งต่อคน โดยเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพรวน และอาสาสมัครสาธารรณสุข0.00
ผู้ป่วยติดเตียงได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องอย่างน้อยเดือนละ1ครั้งต่อคนโดยเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพรวนและอาสาสมัครสาธารณสุขโดยผู้ป่วยและญาติสามารถปฏิบัติตนได้ไปในทางที่ดีและถูกต้องต่อไป
-
กลุ่มเสี่ยงป่วยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงไม่เกินร้อยละ2.40.00
กลุ่มเสี่ยงต่อโรคความดัน/เบาหวาน ไม่เป็นโรคและกลุ่มป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อนต่อโรค
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
จัดซื้ออุปกรณ์ตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน
1.ประชุมเตรียมความพร้อมของคณะทำงาน
2.ประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนรับทราบโครงการเพื่อมารับบริการ ตามวันที่กำหนด
3.จัดทำทะเบียนกลุ่มผู้มารับบริการ
4.ซักประวัติ วัดความดันโลหิต / วัดรอบเอว/ประเมินดัชนีมวลกาย(BMI)จำนวน946คน
5.ดำเนินการตรวจคัดกรองเบาหวานด้วยแบบคัดกรอง8ข้อ และเจาะเลือดปลายนิ้ว จำนวน946คน
6.จัดำททะเบียนกลุ่มเสี่ยงที่ได้จากการคัดกรองความดัน/เบาหวาน เพื่อติดตามประเมินผลซ้ำประมาณ2สัปดาห์ พร้อมทั้งให้ความรู้และสาธิตอาหาร
6.1ติดตามกลุ่มเสี่ยงประเมิน รอบ2(ที่ขึ้นทะเบียนจากการตรวจคัดกรองครั้งแรก)โดยแบ่งเป็น2ประเภท
6.2กรณีสงสัยส่งต่อผู้ที่ตรวจพบเป็นโรคเบาหวานรับการตรวจซ้ำและรักษาโดยแพทย์ที่โรงพยาบาลสทิงพระ
6.3กรณีตรวจไม่พบเสี่ยง(จากการตรวจคัดกรอง)ติดตามเฝ้าระวังซ้ำ ทุก2เดือน
7.เยี่ยมบ้านกลุ่มเสี่ยง/ผู้ป่วยติดเตียง/ผู้ป่วยติดบ้าน เพื่อให้เห็นวิถีชีวิตรายบุคคล จำนวน 50 คน
8.ติดตามผลการรักษาของผู้ป่วยและติดตามกลุ่มเสี่ยง/ผู้ป่วยติดเตียง/โดยใช้แบบประเมินรายบุคคล จำนวน 50 คน
9.สรุปผลการดำเนินงาน/ประเมินผลเป็นระยะและต่อเนื่อง
1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 25651.กลุ่มเสี่ยงที่มีอายุตั้งแต่35ปีขึ้นไป อย่างน้อยปีละ1ครั้งต่อคน ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดัน โรคเบาหวาน
2.ผู้ป่วยติดเตียงได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องอย่างน้อยเดือนละ1ครั้งต่อเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพรวนและอาสาสมัครสาธารณสุขโดยผู้ป่วยและญาติสามารถปฏิบัติตนได้ไปในทางมี่ดีและถูกต้อง 3.กลุ่มเสี่ยงต่อโรคความดัน/เบาหวานไม่ป่วยเป็นโรคและกลุ่มป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อนต่อโรค24200.00 บาท
1.กลุ่มเสี่ยงที่มีอายุตั้งแต่35ปีขึ้นไป อย่างน้อยปีละ1ครั้งต่อคน ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดัน โรคเบาหวาน
2.ผู้ป่วยติดเตียงได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องอย่างน้อยเดือนละ1ครั้งต่อเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพรวนและอาสาสมัครสาธารณสุขโดยผู้ป่วยและญาติสามารถปฏิบัติตนได้ไปในทางมี่ดีและถูกต้อง
3.กลุ่มเสี่ยงต่อโรคความดัน/เบาหวานไม่ป่วยเป็นโรคและกลุ่มป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อนต่อโรค
