แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายชิดพงศ์ วัตนะกุล080-0791791
2.นายเบญจพล สุนทรกิจ 090-9818348
3.นายเกษมศักดิ์ ฟักอ่อน
4.นายอดิศักดิ์ วรวิภาษ
5.นายก้องภพจิตเดชขจร
ที่มาของการทำโครงการนี้
-เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการวิ่งให้ดียิ่งขึ้น
-ออกกำลังกายใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์
-ทำให้สุขภาพร่างกายแข็งแรง
-เพิ่มกลุ่มคน กลุ่มสังคมใหม่ๆ เพื่อนใหม่ที่หลากหลาย
-ห่างไกลยาเสพติด
-การฝึกวิ่งที่มีรูปแบบ และฝึกซ้อมอย่างมีประสิทธิภาพ จะช่วยพัฒนาการวิ่งให้ดียิ่งขึ้น
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 65.00
-
2. เพิ่มการออกกำลังกายในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชนขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 85.00
- 1. รับสมัครกลุ่มเป้าหมายร่วมกันฝึกทักษะการวิ่งในรูปแบบต่างๆรายละเอียด
1.ประชาสัมพันธ์เชิญชวนกลุ่มนักวิ่ง และกลุ่มคนที่มีใจรัก
การวิ่งมาร่วมฝึกทักษะการวิ่งในรูปแบบต่างๆ ร่วมกัน 2.ประชุมหารือภายในทีม พร้อมกำหนดโปรแกรมรูปแบบ การฝึกแต่ละวัน 3.รายละเอียดค่าใช้จ่าย....... - ชุดอาหารว่าง 20 ชุดๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 700 บาท - ป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด..เป็นเงิน 500 บาทงบประมาณ 1,200.00 บาท - 2. ฝึกซ้อมตามรูปแบบโปรแกรมที่วางไว้รายละเอียด
1.เริ่มฝึกซ้อมตามรูปแบบการฝึกที่วางไว้ 2.ค่าอาหารเครื่องดื่ม 20 ชุดๆ 25 บาท รวม 500 บาท 3.ค่าวิทยากรผู้นำออกตามแบบฝึก จำนวน 1 คน
วันละ400 บาท จำนวน 48 วัน รวมเป็นเงิน 19,200 บาทงบประมาณ 19,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2565 ถึง 31 ธันวาคม 2565
สยามกีฬาจังหวัดราชบุรี
รวมงบประมาณโครงการ 20,900.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................