กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการขับขี่ปลอดภัยเพิ่มความปลอดภัย.............(เอา)

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

................................................

-----------------------------------

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานความปลอดภัยทางถนน

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 จำนวนจุดเสี่ยงก่อให้เกิดอุบัติเหตุทางถนนในชุมชน

 

0.00
2 จำนวนประชาชนที่สวมหมวกกันน็อกเมื่อขับขี่มอเตอร์ไซต์/คาดเข็มขัดนิรภัย (คน)

 

0.00
3 จำนวนมาตรการชุมชนเพื่อป้องกันอุบัติเหตุทางถนน

 

0.00

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 ลดจำนวนจุดเสี่ยงก่อให้เกิดอุบัติเหตุทางถนนในชุมชน

จำนวนจุดเสี่ยงก่อให้เกิดอุบัติเหตุทางถนนในชุมชนลดลง

0.00
2 ลดจำนวนประชาชนที่สวมหมวกกันน็อกเมื่อขับขี่มอเตอร์ไซต์/คาดเข็มขัดนิรภัย (คน)

จำนวนประชาชนที่สวมหมวกกันน็อกเมื่อขับขี่มอเตอร์ไซต์/คาดเข็มขัดนิรภัย (คน)ลดลง

0.00
3 เพิ่มจำนวนมาตรการชุมชนเพื่อป้องกันอุบัติเหตุทางถนน

จำนวนมาตรการชุมชนเพื่อป้องกันอุบัติเหตุทางถนนเพิ่มขึ้น

0.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น

กำหนดเสร็จ

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 การสร้างความเข้มแข็งกับชุมชนด้านการป้องกันอุบัติเหตุ

ชื่อกิจกรรม
การสร้างความเข้มแข็งกับชุมชนด้านการป้องกันอุบัติเหตุ
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

จัดให้มีข้อมูลสถานการณ์อุบัติเหตุทางถนนในชุมชน วิเคราะห์จุดเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ

ประชุมผู้เกี่ยวข้องเพื่อทำข้อมูล จำนวน ......... คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน ........... บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ความเข้มแข็งกับชุมชนด้านการป้องกันอุบัติเหตุ ข้อมูลการวิเคราะห์จุดเสี่ยง

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

กิจกรรมที่ 2 การจัดทำข้อตกลง มาตรการชุมชนและหน่วยงานเพื่อการลดอุบัติเหตุ

ชื่อกิจกรรม
การจัดทำข้อตกลง มาตรการชุมชนและหน่วยงานเพื่อการลดอุบัติเหตุ
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

จัดทำกติกาชุมชนว่าด้วยการขับขี่ปลอดภัยหรือลดอุบัติเหตุทางถนนของหมู่บ้าน

ค่าใช้จ่าย

-  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มประชุมผู้เกี่ยวข้อง จำนวน ....... คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน ........... บาท
-  ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด .......... เมตร จำนวน ........ ป้าย เป็นเงิน ............... บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

มาตรการชุมชน/บันทึกข้อตกลงร่วมกัน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

กิจกรรมที่ 3 การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการลดอุบัติเหตุทางถนน

ชื่อกิจกรรม
การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการลดอุบัติเหตุทางถนน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1 เกิดคณะทำงานชุมชนเพื่อวิเคราะห์และแก้ปัญหาจุดเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุทางถนน

2 การรณรงค์ สื่อประชาสัมพันธ์เพื่อการลดอุบัติเหตุทางถนน

3 ร่วมกันลงแรงเพื่อปรับปรุงจุดเสี่ยง เช่น ตัดต้นไม้หรือถากถางจุดอันก่อให้เกิดอุบัติเหตุ

ค่าใช้จ่าย

  • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน ......... คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน ............ บาท
  • ค่าวัสดุทำลูกระนาดชะลอความเร็วรถ เป็นเงิน ....... บาท
  • ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ลดอุบัติเหตุ ขนาด ........... เมตร จำนวน ........... ป้ายๆละ ............. บาท เป็นเงิน ............... บาท
ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

มีสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการลดอุบัติเหตุทางถนน ลดจุดเสี่ยง พฤติกรรมการขับขี่ปลอดภัย

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

กิจกรรมที่ 4 การพัฒนาทักษะของบุคคล กลุ่มและชมรม

ชื่อกิจกรรม
การพัฒนาทักษะของบุคคล กลุ่มและชมรม
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1 ฝึกทักษะการขับขี่และวินัยจราจรด้านความปลอดภัยทางถนน

2 การขับขี่ปลอดภัยและกฏจราจร

3 จัดตั้งชมรมถนนสีขาว หรือขับขี่ปลอดภัยในโรงเรียน

ค่าใช้จ่าย

  • ค่าตอบแทนวิทยากรในการอบรม จำนวน ............. ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน ............ บาท
  • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ........... คน ๆละ ....... มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน ........... บาท
  • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ......... คน ๆละ 50 บาท เป็นเงิน ............. บาท
  • ค่าเอกสาร/วัสดุการอบรม เป็นเงิน ........... บาท
ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ประชาชนมีทักษะในการขับขี่ที่ปลอดภัย

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

กิจกรรมที่ 5 การรณรงค์ขับขี่ปลอดภัยสวมหมวกกันน็อคทุกครั้ง

ชื่อกิจกรรม
การรณรงค์ขับขี่ปลอดภัยสวมหมวกกันน็อคทุกครั้ง
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

สร้างกระแสโดยการรณรงค์ขับขี่ปลอดภัย ค่าใช้จ่าย
-  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ......... คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน ............ บาท
- หมวกกันน็อค จำนวน ............ ใบๆละ .......... บาท เป็นเงิน .......... บาท - ค่าไวนิล ..................... - ค่าเอกสารเผยแพร่......................

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

การมีส่วนร่วมของประชาชนในกิจกรรมรณรงค์

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

กิจกรรมที่ 6 การสร้างระบบหรือกลไกลดอุบัติเหตุทางถนน

ชื่อกิจกรรม
การสร้างระบบหรือกลไกลดอุบัติเหตุทางถนน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1 การพัฒนาระบบกลไก ตรวจเฝ้าระวังการปฏิบัติตามกฎจราจรในเวลาปกติและช่วงเทศกาลสำคัญ

2 การส่งเสริมการใช้จักรยานเพื่อการสัญจรในชีวิตประจำวันทดแทนการใช้มอเตอร์ไซต์หรือรถยนต์

ค่าใช้จ่าย

  • ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด .............. เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท
  • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้ตรวจเฝ้าระวังในช่วงเทศกาลสงกรานต์ จำนวน 7 วัน ๆละ 2 มื้อ ๆละ 25 บาท จำนวน ....... คน เป็นเงิน ............ บาท
    -ค่าอาหารกลางวัน 7 วันๆละ 50 บาท จำนวน ........ คน เป็นเงิน ............ บาท
    -กรวยจราจร สูง 75 ซม. จำนวน ......... อันละ ......... บาท เป็นเงิน .......... บาท
ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

เกิดกลไกเพื่อลดอุบัติเหตุทางถนนในช่วงเทศกาลปีใหม่

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 0.00 บาท

หมายเหตุ :
*** ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ ***

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

ประชาชนมีความปลอดภัยในการใช้รถใช้ถนน ลดความสูญเสียในชีวิตและทรัพย์สิน


>