แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลด เด็ก 6-14 ปีที่มีภาวะน้ำหนักเกินภาวะอ้วนตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็ก 6-14 ปีที่มีน้ำหนักเกิน ภาวะอ้วนขนาดปัญหา 35.00 เป้าหมาย 10.00
-
2. เพื่อลดพฤติกรรมการดื่มน้ำอัดลม เครื่องดื่มรสหวานจัดตัวชี้วัด : ร้อยละของคนในชุมชนที่ดื่มน้ำอัดลมและเครื่องดื่มรสหวานจัด เป็นประจำ ลดลงขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 10.00
-
3. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่นตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 60.00
- 1. ประชุมโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลสุขภาพของนักเรียนรายละเอียด
ประชุมผู้ปกครอง/นักเรียน จำนวน 124 คน เพื่อสร้างความเข้าใจรายละเอียดโครงการให้ผู้ปกครองและนักเรียนได้รับรู้สถานการณ์ด้านสุขภาพของนักเรียน ร่วมกันกำหนดมาตรการในการแก้ไขปัญหา โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
1.อาหารว่าง จำนวน 180 คน คนละ 20 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท 2.เอกสาร จำนวน 200 บาทงบประมาณ 3,800.00 บาท - 2. กิจกรรมออกกำลังกายส่งเสริมการเคลื่อนไหวรายละเอียด
จัดกิจกรรมส่งเสริมการเคลื่อนไหวให้กับนักเรียนกลุ่มเป้าหมาย โดยใช้การละเล่นแบบไทย เช่น ตีจับ กระโดดเชือก มอญซ่อนผ้า วิ่งเปี้ยว เสือกินวัว มวยไทย มีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. วัสดุอุปกรณ์ในการออกกำลังกาย ได้แก่
1.1 นวมชกมวย จำนวน 5 คู่ คู่ละ 200.- จำนวนเงิน 1,000 บาท
1.2 กระสอบทราย จำนวน 3 กระสอบ กระสอบละ 500 บาท จำนวนเงิน 1,500 บาท
1.3 เชือกกระโดด จำนวน 10 เส้น เส้นละ 150 บาท จำนวนเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 4,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 พฤษภาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
โรงเรียนบ้านนาโหนด หมู่ 10 ตำบลนาโหนด อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 7,800.00 บาท
สุขภาพของนักเรียนดีขึ้น และนักเรียนมีความรับรู้และเข้าใจในการดูแลรักษาสุขภาพของตัวเอง - จำนวนนักเรียนที่มีภาวะอ้วนลดลงจำนวน10 คนคิดเป็นร้อยละ 80 ของนักเรียนที่อ้วน - จำนวนนักเรียนที่มีภาวะผอมลดลงจำนวน5 คนคิดเป็นร้อยละ 85 ของนักเรียนที่ผอม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................