แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายเอกรินทร์ สังข์มณี ประธานกรรมการศูนย์ฯ
2. นางพีระเนตร บุญะสิทธิ์ รองประธานกรรมการศูนย์ฯ
3. นายนิติคม สังฆะโร กรรมการสูนย์ฯ
4. นางสาวอาธัญญาเพชรแก้ว กรรมการ/เลขานุการศูนย์ฯ
5. นางสาวสุชาดาคงคาลิหมีน กรรมการ/ผู้ช่วยเลาขานุการ
-
1. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาวตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว ลดลงขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้ช่วยเหลือ(CG)ที่มีทักษะการดูและช่วยเหลือผู้สูงอายุในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนผู้ช่วยเหลือ(CG)ที่มีทักษะการดูและช่วยเหลือผู้สูงอายุในชุมชน มีจำนวนเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
-
3. เพื่อเพิ่มการอนุมัติและนำแผนการดูแลรายบุคคล(CP)ไปปฏิบัติตัวชี้วัด : แผนการดูแลรายบุคคล(CP) ที่ได้รับการอนมัติและดูแล เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
-
4. เพื่อเพิ่มคนพิการที่เข้าถึงบริการฟื้นฟูสมรรภาพตัวชี้วัด : ร้อยละของคนพิการที่เข้าถึงบริการฟื้นฟูขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 60.00
-
5. เพื่อเพิ่มจำนวนบุคคลในครอบครัวที่มีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติต่อผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแลตัวชี้วัด : จำนวนบุคคลในครอบครัวที่มีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติต่อผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแล เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
-
6. เพื่อเพิ่มคนพิการที่เข้าถึงกายอุปกรณ์ที่จำเป็นต่อการดำเนินชีวิตตัวชี้วัด : ร้อยละของคนพิการที่ได้รับกายอุปกรณ์ที่จำเป็นต่อการดำเนินชีวิตขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 60.00
-
7. เพื่อเพิ่มผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงในชุมชนได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพภายในระยะเวลา 6 เดือนตัวชี้วัด : ร้อยละผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงในชุมชนได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพภายในระยะเวลา 6 เดือนขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
-
8. เพิ่มศักยภาพผู้ดูแลหรือญาติสามารถดูแลคนพิการตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ดูแลหรือญาติสามารถให้การดูแลผู้พิการได้ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 60.00
-
9. 2.1. เพื่อจัดบริการด้านการแพทย์ เช่น ตรวจคัดกรองประเมินความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน (Barthel Activities of Daily Living: ADL) การส่งเสริมการดูแลตนเอง ให้คำแนะนำ รักษา ฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกาย จิตใจ อย่างทั่วถึง ครอบคลุมและมีประสิทธิภาพตัวชี้วัด : ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง สามารถเข้าถึงการจัดบริการด้านการแพทย์ เช่น ตรวจคัดกรองประเมินความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน (Barthel Activities of Daily Living:ADL) การส่งเสริมการดูแลตนเอง ให้คำแนะนำ รักษา ฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกาย จิตใจฯ ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
-
10. เพื่ออบมรมให้ผู้ช่วยนักกายภาพมีความรู้และทักษะในการใช้เครื่องมือ อุปกรณ์ด้านกายภาพได้อย่างถูกต้องเหมาะสมและให้การดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้อย่างถูกต้องเหมาะสมตามหลักเวชศาสตร์ฟื้นฟูตัวชี้วัด : ผู้ช่วยนักกายภาพมีความรู้และทักษะในการใช้เครื่องมือ อุปกรณ์ด้านกายภาพได้อย่างถูกต้องเหมาะสมและให้การดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้อย่างถูกต้องเหมาะสมตามหลักเวชศาสตร์ฟื้นฟู ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. จัดประชุมชี้แจงการดำเนินโครงการรายละเอียด
- จัดประชุมชี้แจงการดำเนินโครงการแก่ผู้ที่เกี่ยวข้อง บุคลากรทางด้านสาธารณสุขในพื้นที่ จำนวน1 ครั้งๆละ 60 คน
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน1 ครั้งๆละ 60 คนๆละ 2 มื้อๆละ 35 บาทเป็นเงิน 4200 บาท
-อาหารกลางวันละเครื่องดื่ม จำนวน 1 ครั้งๆละ 60 คนๆ ละ 1 มื้อๆละ 80 บาทเป็นเงิน4800 บาท - จัดประชุม Care conference และพิจารณาแผนการดูแลรายกรณี จำนวน2ครั้งๆละ 30 คน
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน2 ครั้งๆละ 30 คนๆละ 2 มื้อๆละ 35 บาทเป็นเงิน 4200 บาท
-ค่าอาหารกลางวันละเครื่องดื่ม จำนวน 2ครั้งๆละ 30 คนๆ ละ 1 มื้อๆละ 80 บาทเป็นเงิน4800 บาท รวมเป็นเงิน18,000บาท
งบประมาณ 18,000.00 บาท - จัดประชุมชี้แจงการดำเนินโครงการแก่ผู้ที่เกี่ยวข้อง บุคลากรทางด้านสาธารณสุขในพื้นที่ จำนวน1 ครั้งๆละ 60 คน
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน1 ครั้งๆละ 60 คนๆละ 2 มื้อๆละ 35 บาทเป็นเงิน 4200 บาท
- 2. จัดอบรมให้ความรู้เรื่องการใช้เครื่องมือในการฟื้นฟูสภาพรายละเอียด
จัดอบรมเรื่องการใช้เครื่องมือในการฟื้นฟูสภาพและฝึกปฏิบัติแก่ผู้ช่วยนักกายภาพบำบัดและผู้เกี่ยวข้องโดยแบ่งเป็น 2 รุ่น ๆละ 30 คน
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน30 คนๆละ 2 มื้อๆละ 35 บาท* 2 วัน เป็นเงิน 4200บาท - อาหารกลางวันละเครื่องดื่ม จำนวน30 คน* 1 มื้อๆละ 80 บาท* 2 วันเป็นเงิน 4800บาท - ค่าจ้างเหมาจัดทำสติกเกอร์ซีทรูสำหรับแจ้ง วัน เวลา รายชื่อ เจ้าหน้าที่ปฏิบัติงาน โครงสร้างศูนย์ฯและป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์กิจกรรมโครงการ เป็นเงิน 10,000บาท - ค่าวัสดุ อุปกรณ์สำนักงานและอื่นๆที่จำเป็นในโครงการเป็นเงิน20,000บาทงบประมาณ 39,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 16 กันยายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2566
เขตเทศบาลเมืองสิงหนคร
รวมงบประมาณโครงการ 57,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................