กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการตรวจคัดกรองและแก้ไขความผิดปกติทางการมองเห็นในผู้สูงอายุ ประจำปี 2565
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตของประชาชนในเขตเทศบาลเมืองสิงหนคร
กลุ่มคน
1. นายเอกรินทร์สังข์มณีประธานศูนย์ฟื้นฟูฯ
2. นายนิติคม สังฆะโรกรรมการศูนย์ฟื้นฟูฯ
3. นางสาวอาธัญญาเพชรแก้วกรรมการศูนย์ฟื้นฟูฯ
4. นางสาวสุชาดา คงคาลิหมีน กรรมการศูนย์ฟื้นฟูฯ
5.
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบันปัญหาสายตาเลือนรางและตาบอดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นปัญหาตาบอดและสายตาเลือนรางเป็นปัญหาที่สำคัญของประเทศต่าง ๆ ทั่วโลกประชากรตาบอดจะทำให้สูญเสียทางเศรษฐกิจเป็นภาระต่อครอบครัวและสังคมจากข้อมูลจากองค์การอนามัยโลกพบว่าทั่วโลกมีประชากรตาบอด 39 ล้านคนส่วนใหญ่อยู่ในประเทศกำลังพัฒนา (ร้อยละ90) โดยสาเหตุส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้(ร้อยละ80) ทั้งนี้สาเหตุของปัญหาตาบอดและสายตาเรือนลางในระดับโลก พบว่าสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากต้อกระจก(ร้อยละ50)หากไม่มีมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการแก้ไขคาดว่าคนตาบอดจะเพิ่มขึ้นเป็น 76ล้านคน เทศบาลเมืองสิงหนครมีผู้สูงอายุ ปีพ.ศ. 2563จำนวน คนปีพ.ศ.2564จำนวนคน และปีพ.ศ.2565 จำนวน 13,024 คนซึ่งคาดว่าจะมีปัญหาสายตาเลือนรางจากโรคต้อกระจกเป็นจำนวนมากแต่ที่ผ่านมายังไม่ได้รับการคัดกรองอย่างครอบคลุม เนื่องจาก มีปัญหาเรื่องค่าใช้จ่าย การนัดผ่าตัดรอคิวนาน ลูกหลานต้องออกไปทำงานนอกบ้าน ไม่สามารถพาไปพบจุกษุแพทย์ได้ จากสภาพปัญหาดังกล่าวจึงจำเป็นต้องจัดให้มีการตรวจคัดกรองสายตาเชิงรุกขึ้นในพื้นที่เขตเทศบาลเมืองสิงหนคร

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อประเมินสุขภาพสายตาแก่ผู้สูงอายุและตรวจคัดกรองโรคทางสายตา
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุได้รับการตรวจคัดกรองโรคทางสายตา
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อแก้ปัญหาผู้สูงอายุที่มีความผิดปกติทางสายตาสามารถมองเห็นได้ตามปกติ
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่มีปัญหาทางสายตา ได้รับแว่นสายตาที่เหมาะสม
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 1.00
  • 3. เพื่อแก้ปัญหาผู้สูงอายุที่มีภาวะโรคทางตาได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่มีภาวะโรคทางตาได้รับการรักษาไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 1.00
  • 4. เพื่อให้ผู้สูงอายุที่ได้รับความช่วยเหลือ แก้ไขปัญหาความผิดปกติทางสายตา และสามารถประกอบอาชีพและใช้ชีวิตประจำวันอย่างปกติสุข
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุไม่น้อยกว่าร้อยละ 100 ที่ได้เข้าร่วมโครงการ ได้รับความช่วยเหลือ แก้ไขปัญหาความผิดปกติทางสายตา และสามารถประกอบอาชีพและใช้ชีวิตประจำวันอย่างปกติสุข
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การจัดรูปแบบบริการเชิงรุกเพื่อคัดกรองภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรังในผู้สูงอายุ เช่น คัดกรองตาต้อกระจก การมองเห็น เป็นต้น
    รายละเอียด

    ๑. ขั้นเตรียมการ
    ๑.๑ สำรวจกลุ่มเป้าหมายในเขตรับผิดชอบโดยบุคลากรทางด้านสาธารณสุข
    ๑.๒ เขียนโครงการเพื่อขออนุมัติโครงการจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสิงหนคร ๑.๓ติดต่อประสานงานกับผู้รับผิดชอบงานผู้สูงอายุ ทั้ง 3 รพ.สต.กับ 1 PCU และกองสวัสดิการและสังคมเพื่อดำเนินการในส่วนต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง ๑.๔จัดทำแผนปฏบัติงานตามโครงการฯ
    ๑.๕ จัดเตรียมวัสดุ/อุปกรณ์/สถานที่/เอกสารต่างๆ ที่ใช้ในการดำเนินการตามโครงการ ๒. ขั้นดำเนินการ ๒.๑ คัดกรองกลุ่มเป้าหมายโดยพยาบาลโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลในพื้นที่และหน่วยบริการปฐมภูมิ ร่วมกับ อสม.และแกนนำสุขภาพ ๒.๒ กลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองความบกพร่องทางการมองเห็นตามแบบฟอร์มการคัดกรองเบื้องต้น กท. ๐๑ แล้วมีความผิดปกติโดยพยาบาลเวชปฏิบัติเฉพาะทางโรคสายตา โดยใช้แบบฟอร์ม กท.๐๒ เพื่อรับรองผลการ
    ตรวจก่อนส่งพบจักษุแพทย์ ๒.๓ ผู้ที่มีปัญหาทางสายตาและโรคทางตาที่ผ่านการตรวจคัดกรองจากแบบฟอร์ม กท. ๐๒ ได้รับการตรวจ V/A โดยพยาบาลเวชปฏิบัติเฉพาะทางตาและส่งต่อจักษุแพทย์ ๒.๔ ผู้ที่มีปัญหาทางด้านสายตาและมีการรับรองโดยพยาบาลเวชปฏิบัติดำเนินการตรวจวัดค่าสายตาเพื่อตัดแว่นตาตามความผิดปกติของแต่ละคน ๒.๕ แจ้งรายชื่อผู้ที่มีปัญหาทางด้านโรคตา เช่น ต้อกระจก ต้อหิน ต้อลม ให้เครือข่ายบริการสุขภาพในพื้นที่เพื่อดำเนินการส่งต่อรักษาตามสิทธิบัตร ๒.๖ จัดซื้อ/ประกอบแว่นตา พร้อมกับมอบแว่นตาตามผลการตรวจของแต่ละบุคคล ๒.๗ ให้ความรู้เรื่องโรคตาและปัญหาสายตาพร้อมทั้งแนะนำวิธีการใช้แว่นสายตาและการดูแล ๓. ขั้นประเมินผล ๓.๑ ผู้มีปัญหาทางด้านสายตาและมีการรับรองโดยพยาบาลเวชปฏิบัติทางตา ได้รับการตัดแว่นและใช้แว่นร้อยละ 100 ๓.๒ ตรวจสุขภาพตาและติดตามผลการวัดสายตาผู้สูงอายุที่ตัดแว่นทุกปี โดยบุคลากรทางด้านสาธารณสุข
    ๓.๓ สรุปผลการดำเนินงานและจัดทำรายงาน

    งบประมาณ 500,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 14 กันยายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตเทศบาลเมืองสิงหนคร

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 500,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑.ผู้สูงอายุตรวจพบโรคทางตาได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและลดการสูญเสียดวงตาในผู้ที่ตรวจพบโรคทางตา ๒. ผู้สูงอายุได้รับแว่นสายตา เพื่อแก้ปัญหาด้านการมองเห็นสามารถประกอบอาชีพและใช้ชีวิตประจำวันอย่างมีความสุข ๓. ผู้สูงอายุได้รับมอบแว่นสายตาและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 500,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................