กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามใต้ รหัส กปท. L8428

อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมป้องกันทันตสุขภาพหญิงตั้งครรภ์และเด็กก่อนวัยเรียน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม.ตำบลนาท่ามใต้
กลุ่มคน
1. นางน้องนุช หนูนาค
2. นางจรัส ชอบชูผล
3. นางกันยา อ่อนสนิท
4. นางสุคนธ์ จันทร์เพชร
5. นางปราณี นานอน
3.
หลักการและเหตุผล

ปัญหาทันตสาธารณสุข เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยทุกช่วงวัย เมื่อเกิดปัญหาขึ้นมักมีผลเสียต่อสุขภาพ อารมณ์ ภาวะเศรษฐกิจและความรู้สึกเจ็บปวดของผู้ป่วย ทางฝ่ายทันตสาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาท่ามใต้ เห็นว่าการแก้ไขปัญหาการส่งเสริมป้องกันมากกว่าการรักษา โดยเริ่มจากการให้ความรู้ความเข้าใจถึงความสำคัญของการดูแลสุขภาพช่องปาก สาเหตุการเกิดโรคในช่องปากและสิ่งสำคัญคือการรู้จักดูแลและป้องกันเพื่อลดอัตราการสูญเสียฟัน และเพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น โดยเฉพาะในกลุ่มเด็กที่มีฟันน้ำนม ควรมีการปลูกฝังให้เด็กสนใจและดูแลสุขภาพช่องปากของตนเองได้ ชมรม อสม.ตำบลนาท่ามใต้ จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมป้องกันทันตสุขภาพหญิงตั้งครรภ์และเด็กก่อนวัยเรียนขึ้นเพื่อให้หญิงตั้งครรภ์เข้าถึงบริการทันตกรรมและลดฟันผุในวัยเด็ก ซึ่งจะลดเชื้อโรคฟันผุที่ถ่ายทอดสู่เด็ก และเด็กมีสุขภาพช่องปากที่ดี ทำให้การบดเคี้ยวอาหารมีประสิทธิภาพ เป็นผลดีต่อสุขภาพร่างกาย พัฒนาการ อารมณ์ของเด็กต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ได้เข้าถึงบริการทันตกรรมมากขึ้น
    ตัวชี้วัด : เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ได้เข้าถึงบริการทันตกรรมมากขึ้น
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้เด็กแรกเกิด - 5 ปี ได้รับการตรวจฟัน ได้รับการตรวจฟันและได้รับบริการทันตกรรมป้องกันโดยการทาฟลูออไรด์วานิช ในรายที่มีความเสี่ยงฟันผุ
    ตัวชี้วัด : เด็ก แรกเกิด - 5 ปี ได้รับการตรวจฟัน ได้รับการตรวจฟันและได้รับบริการทันตกรรมป้องกันโดยการทาฟลูออไรด์วานิช ในรายที่มีความเสี่ยงฟันผุ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้ผู้ปกครองเด็ก แรกเกิด - 5 ปี ฝึกทักษะแปรงฟันให้แก่เด็ก
    ตัวชี้วัด : ผู้ปกครองเด็ก แรกเกิด - 5 ปี ฝึกทักษะแปรงฟันให้แก่เด็กร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมให้ความรู้
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 150 คนๆ ละ 50 จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 7,500 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 150 คน เป็นเงิน 7,500 บาท
    งบประมาณ 15,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมส่งเสริมทันตกรรมเด็กแรกเกิด - 5 ปี - ทาฟลูออไรด์วานิชและอุดฟันด้วยเทคนิค SMART
    รายละเอียด
    • แปรงสีฟันเด็กเล็ก จำนวน 145 ด้ามๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 2,900 บาท
    • ยาสีฟันเด็ก จำนวน 145 หลอดๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 5,075 บาท
    • ค่าถ่ายเอกสารแบบฟอร์มการตรวจคัดกรอง จำนวน  145 ชุด เป็นเงิน 725 บาท
    • ค่าตอบแทนการตรวจคัดกรอง จำนวน 3 คนๆ ละ 1 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    งบประมาณ 10,500.00 บาท
  • 3. กิจกรรมส่งเสริมทันตกรรมหญิงตั้งครรภ์
    รายละเอียด
    • แปรงสีฟันผู้ใหญ่ จำนวน 20 ด้ามๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 700 บาท
    • ยาสีฟันผู้ใหญ่ จำนวน 20 หลอดๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 700 บาท
    • ค่าจ้างจัดทำคู่มือการดูแลสุขภาพช่องปากในหญิงตั้งครรภ์ และค่าถ่ายถ่ายเอกสารแบบฟอร์มการให้บริการ เป็นเงิน 2,575 บาท
    งบประมาณ 3,975.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 9 กันยายน 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลนาท่ามใต้

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 29,475.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. หญิงตั้งครรภ์ ได้รับการตรวจฟัน จำนวน 20 คน และได้รับบริการทันตกรรมในรายที่มีปัญหาสุขภาพช่องปาก
  2. เด็ก แรกเกิด - 5 ปี ได้รับการตรวจฟัน จำนวน 145 คน ได้รับบริการทันตกรรมป้องกัน โดยการทาฟลูออไรด์วานิช ในรายที่มีความเสี่ยงฟันผุ
  3. ผู้ปกครองเด็ก แรกเกิด – 5 ปี ฝึกทักษะแปรงฟันให้แก่เด็ก จำนวน 145 คน
  4. ผู้ดูแลเด็ก ผู้ปกครอง และครูอนุบาล ได้รับการอบรม และแลกเปลี่ยนเรียนรู้ทันตสุขภาพเด็ก จำนวน 145 คน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามใต้ รหัส กปท. L8428

อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามใต้
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามใต้ รหัส กปท. L8428

อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 29,475.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................