แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองบ้านพรุ รหัส กปท. L5278
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ มีจำนวนลดลงขนาดปัญหา 45.53 เป้าหมาย 40.00
-
2. ผู้สูงอายุมีปัญหาสายตา(สายตาสั้น /สายตายาว ) ได้รับการดูแลโดยมีแว่นไว้ใช้สำหรับดำเนินชีวิตประจำวันตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีปัญหาสายตา(สายตาสั้น /สายตายาว ) ได้รับการดูแลโดยมีแว่นสายตาไว้ใช้สำหรับดำเนินชีวิตประจำวัน ร้อยละ 70ขนาดปัญหา 75.30 เป้าหมาย 80.00
- 1. กิจกรรมให้บริการตรวจวัดค่าสายตาเพื่อดำเนินการตัดแว่นตารายละเอียด
๑.๑ กิจกรรมให้บริการตรวจวัดค่าสายตาในกลุ่มเป้าหมายในชุมชน โดยพยาบาลเวชปฏิบัติ จักษุแพทย์ร่วมกับพยาบาลวิชาชีพและอาสาสมัครสาธารณสุขในพื้นที่
- ค่าถ่ายเอกสารแบบฟอร์มการการตรวจวัดค่าสายตาและบันทึกความเห็นของจักษุแพทย์ จำนวน 1 ,000 ใบ ๆ ละ 0.50.- บาท เป็นเงิน 500.- บาท (เงินห้าร้อยบาทถ้วน )
- ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการฯ ขนาด 1.50 x 2.5 เมตร รวม ๓ ตารางเมตร ๆ ละ 120.- บาท จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 450.-บาท (เงินสี่ร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
- ค่าจ้างตัดแว่นสายตา (สายตายาวคันละ 200.-บาท/สายตาสั้นหรือเอียง คันละ 500.-บาท) จำนวน 1,000 คน เป็นเงิน 300,000.-บาท (เงินสามแสนบาทถ้วน)
งบประมาณ 300,950.00 บาท - 2. กิจกรรมให้ความรู้เรื่องโรคความผิดปกติทางสายตาและการดูแลรักษาดวงตาในกลุ่มเสี่ยงและผู้สูงอายุพร้อมทั้งรับมอบแว่นตารายละเอียด
อบรมให้ความรู้ในการใช้แว่นตา และดูแลแว่นตาและสุขภาพของสายตา จำนวน 3 รุ้น จำนวน 3 วัน
-ค่าวิทยากรจำนวน 1 คน จำนวน 2 ชม.ๆ ละ600.- บาทจำนวน3 วัน เป็นเงิน3,600บาท(สามพันหกร้อยบาทถ้วน )
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมอบรมวิทยากร แขกผู้มีเกียรติและผู้ดำเนินการ จำนวน1,060 คนอัตราคนละ2๕.- บาท/คน/มื้อ จำนวน ๑ มื้อ/วันรวม 3 วัน ( ผู้เข้ารับการอบรมและรับแว่นวันละ350คน จำนวน 2 วันวันละ 300 คน จำนวน 1 วัน )
งบประมาณ 30,100.00 บาท - 3. ติดตามการมีและใช้แว่นสายตา พร้อมทั้งประเมินความพึงพอใจรายละเอียด
ติดตามการมีและใช้แว่นสายตาพร้อมประเมินความพึงพอใจในการได้รับแว่นสายตา
งบประมาณ 0.00 บาท - 4. สรุปผลการดำเนินงานส่งกองทุนหลักประกันสุขภาพเทสบาลเมืองบ้านพรุรายละเอียด
จัดทำรูปเล่มจำนวน 2 เล่ม
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566
เทศบาลเมืองบ้านพรุ
รวมงบประมาณโครงการ 331,050.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองบ้านพรุ รหัส กปท. L5278
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองบ้านพรุ รหัส กปท. L5278
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................