กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง รหัส กปท. L8415

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการลูกหยีในใส่ใจขยะ
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านหยีในสามัคคี
กลุ่มคน
1. นางศิริพรรณ ใจแท้
2. นางสาวรัตนา ยิ้มด้วง
3. นางกรรณิการ์ การะเกตุ
4. นางสาวลดาวัลย์ ทวีคณะโชติ
5. นางสาวมุกดารัตน์ จันนก
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดปริมาณขยะในครัวเรือน
    ตัวชี้วัด : ปริมาณขยะที่ครัวเรือนผลิตได้ต่อวัน (ก.ก.)
    ขนาดปัญหา 0.80 เป้าหมาย 0.80
  • 2. เพื่อเพิ่มครัวเรือนในการแยกขยะ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนที่มีพฤติกรรมแยกขยะถูกต้อง(ครัวเรือน)
    ขนาดปัญหา 0.30 เป้าหมาย 0.80
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรม ให้ความรู้
    รายละเอียด

    จัดประชุม อบรม ให้ความรู้ นักเรียน และบุคลากรในโรงเรียน เกี่ยวกับปัญหาขยะ โดยวิทยากรจากภายนอก
    - ค่าสัมนาคุณวิทยากร 1 คน จำนวน 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 112 ชุด ชุดละ 25 บาท เป็นเงิน 2800 บาท
    - ค่าไวนิลขนาด 1.2*2.4 ม. เป็นเงิน 518 บาท

    งบประมาณ 5,118.00 บาท
  • 2. สร้างจุดคัดแยกขยะในห้องเรียน
    รายละเอียด

    สร้างจุดคัดแยกขยะในห้องเรียนอย่างง่าย แบ่งเป็นขยะประเภทกระดาษขาว กระดาษสี พลาสติก และขยะทั่วไป
    - ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดทำจุดละ 1000 บาท จำนวน 8 ห้องเรียน เป็นเงิน 8,000 บาท

    งบประมาณ 8,000.00 บาท
  • 3. ฐานการเรียนรู้เรื่องขยะ
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมฐานการเรียนรู้เรื่องขยะ ได้แก่ ฐานคัดแยกขยะ ฐานกำจัดถุงนม ฐานขยะมีค่า ฐานขยะทองคำ
    - ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรมฐาน เป็นเงิน 5000 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 111 คน จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน 5550 บาท

    งบประมาณ 10,550.00 บาท
  • 4. ห้องเรียนขยะทองคำ
    รายละเอียด

    สร้างจุดคัดแยกขยะของโรงเรียน เพื่อเป็นจุดรวมขยะของโรงเรียนในการนำขยะมาสร้างคุณค่า/มูลค่า โดยใช้เป็นห้องเรียนขยะทองคำ
    - ค่าวัสดุ อุปกรณ์ ในการจัดทำจุดคัดแยกขยะ เป็นเงิน 4500 บาท
    - ค่าป้ายนิทรรศการ 1500 บาท (เชิญชวนคัดแยกขยะ และให้ความรู้เกี่ยวกับประเภทขยะ)

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
  • 5. พัฒนาหลุมขยะ
    รายละเอียด

    ขอความร่วมมือจากคณะกรรมการสถานศึกษา ที่ปรึกษา และผู้ปกครอง ร่วมมือกันพัฒนาหลุมขยะในโรงเรียนให้ถูกสุขลักษณะ
    1. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อๆ ละ 70 บาท จำนวน 20 คน เป็นเงิน 1400 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆ ละ 25 บาทจำนวน 20 คน เป็นเงิน 1000 บาท

    งบประมาณ 2,400.00 บาท
  • 6. ประชุมติดตาม และประเมินผล
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงาน /ครู/แกนนำนักเรียน เพื่อสรุปผลการดำเนินงานและประเมินผลการดำเนินงานตามโครงการ ค่าใช้จ่ายดังนี้ (เงินรายได้สถานศึกษา) ค่าอาหารว่าง

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 21 ธันวาคม 2565 ถึง 31 สิงหาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านหยีในสามัคคี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 32,068.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียน ครู และบุคลากรของโรงเรียน มีความรู้เรื่องปัญหาขยะที่ส่งผลต่อสุขภาพอนามัยนักเรียน และการป้องกันโรคที่เกิดขึ้นจากปัญหาขยะ การลด การคัดแยก การกำจัดขยะที่ถูกวิธี
  2. นักเรียน ครู และบุคลากรของโรงเรียนเห็นความสำคัญของการลด การคัดแยก การกำจัดขยะ และเกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
  3. ปริมาณขยะในโรงเรียนลดลง และ มีการคัดแยกขยะที่ถูกประเภท และกำจัดขยะได้ถูกวิธี
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง รหัส กปท. L8415

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง รหัส กปท. L8415

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 32,068.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................