แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะเสยะวอ รหัส กปท. L3057
อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม องค์การบริหารส่วนตำบลปะเสยะวอ
-
1. วัตถุประสงค์ ข้อที่ 1 เพื่อเยี่ยมให้การดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการติดเตียงและผู้ด้อยโอกาส ข้อที่ 2 เพื่อประเมินคุณภาพชีวิต ผู้ป่วยเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการติดเตียง และผู้ด้อยโอกาสตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ ได้รับคำแนะนำ และวิธีการปฏิบัติตัวได้อย่างถูกต้อง มีกำลังใจมากขึ้นขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้พิการติดเตียง และผู้ด้อยโอกาส ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565รายละเอียด
- สำรวจข้อมูลผู้ป่วยเรื้อรัง/ผู้สูงอายุและผู้พิการเพื่อจัดตารางเยี่ยมและคัดกรองความดันโลหิต
- อบรมให้ความรู้ผู้ดูแลผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง และผู้พิการติดเตียง เพื่อพัฒนาและเสริมศักยภาพ
- จัดชุดอาหารตัวอย่าง และอุปกรณ์ในการเยี่ยม
- การลงพื้นที่เยี่ยมบ้านพร้อมประเมินคัดกรอง 1.วันอบรมให้ความรู้สำหรับกลุ่มผู้ดูแลผู้สุงอายุ ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้พิการติดเตียง และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 40 คน ดังนี้
-ค่าตอบแทนวิทยากรชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 6 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,600 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คน x 60 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 2,400 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน x 25 บาท x 2 มื้อเป็นเงิน 2,000 บาท
-ค่าป้ายโครงการ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 900 บาท 2. ค่าเครื่องชั่งน้ำหนัก จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 1,000 บาท 3.ค่าเครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน 2 เครื่องๆละ 2,500 บาทเป็นเงิน 5,000 บาท 4.ค่าเครื่องตรวจวัดน้ำตาลในเลือด จำนวน 2 เครื่องๆละ 2,500 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 5.ค่าชุดอาหารตัวอย่างสำหรับผู้ป่วย จำนวน 60 ชุดๆละ 300 บาท เป็นเงิน 18,000 บาท
ประกอบด้วยข้าวกล้อง,ขนมปังจืด,นมตราหมีพร่องมันเนย,โอวัลติล,ผ้าเช็ดตัว,แก้วน้ำ
รวมงบประมาณ 37,900 บาท*** หมายเหตุ ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้***งบประมาณ 37.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
7 หมู่บ้านในตำบลปะเสยะวอ
รวมงบประมาณโครงการ 37.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะเสยะวอ รหัส กปท. L3057
อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะเสยะวอ รหัส กปท. L3057
อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................