กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิต อำเภอเจาะไอร้อง นราธิวาส ปีงบประมาณ2566
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิต
3.
หลักการและเหตุผล

การพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพ เป็นกลไกสำคัญต่อความสำเร็จของการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ เพราะคณะกรรมการเป็นบุคคลสำคัญในการประสานความร่วมมือระหว่างภาครัฐองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นและประชาชนที่จะทำให้เกิดการทำงานให้บรรลุวัตถุประสงค์ของกองทุนและเรียนรู้ร่วมกัน พัฒนาการดำเนินงานของกองทุนให้มีประสิทธิภาพซึ่งจะส่งผลให้ประชาชนมีสุขภาพดีทั้งกายและจิตใจ
ในปี 2566 กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิต ได้มีโครงพัฒนาศักยภาพการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิต อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส ปีงบประมาณ 2566 ตามระเบียบว่าด้วยการบริหารจัดการกองทุนสุขภาพตำบลตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติฯ พ.ศ.2561มีการเปลี่ยนแปลงจากเดิม ส่งผลต่อความรู้และความเข้าใจของคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับพื้นที ด้วยแนวโน้มและทิศทางการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับพื้นที่ ที่ สปสช.เขต 12 สงขลา กำหนดเพื่อการบริหารจัดการกองทุนฯ ที่มีประสิทธิภาพ เน้นในประเด็นให้ทุกกองทุนฯ จะต้องจัดทำแผนสุขภาพชุมชน เพื่อเป็นกรอบหรือทิศทางการจัดการระบบสุขภาพของชุมชน ผ่านกองทุนฯระยะ 3-5 ปี การกำหนดให้กองทุนฯ มีการจัดทำแผนงานสุขภาพและโครงการที่เกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพระดับพื้นที่ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิตได้เล็งเห็นความสำคัญของปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงพัฒนาศักยภาพการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิต อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส ปีงบประมาณ 2566 ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนฯ คณะอนุกรรมการ คณะทำงาน และเจ้าหน้าที่ที่ได้รับแต่งตั้งและองค์กรผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ๘๐ คณะกรรมการกองทุนฯ คณะอนุกรรมการ คณะทำงาน และเจ้าหน้าที่ที่ได้รับแต่งตั้งและองค์กรผู้รับทุนได้รับการพัฒนาศักยภาพ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อควบคุมและกำกับดูแลการรับเงิน การจ่ายเงิน การเก็บรักษาเงินและการจัดทำบัญชีเงินในกองทุนหลักประกันสุขภาพ ให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิต
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ๑๐๐ การรับเงิน การจ่ายเงิน การเก็บรักษาเงินและการจัดทำบัญชีเงินในกองทุนหลักประกันสุขภาพ ให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่คณะกรรมการกอทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิต
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้กลุ่ม/องค์กร/ชุมชน/หน่วยงานภาครัฐ ได้รับการสนับสนุนงบประมาณเพื่อดำเนินการตามวัตถุประสงค์กองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ๑๐๐ กลุ่ม/องค์กร/ชุมชน/หน่วยงานภาครัฐ ได้รับการสนับสนุนงบประมาณเพื่อดำเนินการตามวัตถุประสงค์กองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิต จำนวน ๕ ครั้ง กลุ่มเป้าหมาย ๑.ที่ปรึกษา จำนวน ๓ คน ๒. คณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน ๑๘ คน รวมทั้งหมด ๒๑ คน
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิต จำนวน ๒๑ คนๆละ ๔๐๐ บาทxจำนวน ๕ ครั้ง เป็นเงิน ๔๒,๐๐๐บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๒๑ คนๆละ ๖๐ บาทx จำนวน ๕ ครั้ง เป็นเงิน ๖,๓๐๐บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๒๑ คนๆละ ๒๕ บาทx ๒ มื้อ x จำนวน ๕ ครั้ง เป็นเงิน ๕,๒๕๐บาท
    • ไวนิล ขนาด 1*3 เมตร * 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท
      รวมเป็นเงิน ๕๔,๓๐๐บาท (สามารถถัวเฉลี่ยจ่ายทุกรายการได้)
    งบประมาณ 54,300.00 บาท
  • 2. ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิต จำนวน ๓ ครั้ง กลุ่มเป้าหมาย ๑.คณะอนุกรรมการกองทุนฯ จำนวน 7 คน
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิต จำนวน 7 คนๆละ 300 บาท x จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน6,300บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 7 คนๆละ ๖๐ บาทxจำนวน ๓ ครั้ง เป็นเงิน 1,260 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน7 คนๆละ ๒๕ บาทx ๒ มื้อ x จำนวน ๓ ครั้ง เป็นเงิน 1,050 บาท
    • ไวนิล ขนาด 1 *3 เมตร * 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท
      รวมเป็นเงิน 9,360 บาท(สามารถถัวเฉลี่ยจ่ายทุกรายการได้)
    งบประมาณ 9,360.00 บาท
  • 3. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงองค์การบริหารส่วนตำบลบูกิต จำนวน 3 ครั้ง กลุ่มเป้าหมาย ๑.คณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวฯ จำนวน ๑๓ คน
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวฯ จำนวน ๑๓ คนๆละ ๓๐๐ บาท จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 11,700 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๑๓ คนๆละ ๖๐ บาท จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 2,340 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน๑๓ คนๆละ ๒๕ บาท x ๒ มื้อจำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 1,950 บาท
    • ไวนิล ขนาด 1*3 เมตร * 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท รวมเป็นเงิน 16,740 บาท(สามารถถัวเฉลี่ยจ่ายทุกรายการได้)
    งบประมาณ 16,740.00 บาท
  • 4. อบรมให้ความรู้พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนฯ/คณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง/คณะทำงานกองทุนฯ กลุ่มเป้าหมายจำนวน 41 คน
    รายละเอียด

    ชี้แจงประกาศคณะคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.๒๕๖๓ บรรยาย บทบาทและอำนาจหน้าที่ของคณะกรรมการกองทุนและอนุกรรมการ บรรยาย การบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(LTC) - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๔๑ คน x ๖๐บาทเป็นเงิน ๒,๔๖๐ บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 41 คน x ๒๕บาท x ๒ มื้อ เป็นเงิน 2,050 บาท - ค่าวัสดุประกอบการอบรม(กระเป๋า, สมุด, ปากกา) จำนวน 41 คน x 200 บาท เป็นเงิน 8,200 บาท - คู่มือเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 41 คน x 35 บาท เป็นเงิน 1,435 บาท - ค่าวิทยากรจำนวน ๑ คน x ๖๐๐บาท x ๖ ชั่วโมง เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าไวนิลกิจกรรมอบรมให้ความรู้พัฒนาศักยภาพฯ ขนาด 1 x 3เมตร x ๑ ผืน เป็นเงิน 750 บาท รวมเป็นเงิน 18,495 บาท (สามารถถัวเฉลี่ยทุกรายการได้)

    งบประมาณ 18,495.00 บาท
  • 5. ประชาคมและการทำแผนสุขภาพของกองทุนฯปีงบประมาณ ๒๕๖๗
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๖๐คน x ๖๐บาท เป็นเงิน ๓,๖๐๐บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๖๐คน x ๒๕บาท x ๒ มื้อเป็นเงิน ๓,๐๐๐บาท
    • ค่าวัสดุประกอบการทำกิจกรรมประชาคม เป็นเงิน ๑,๐๐๐บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน ๑ คน x ๖ ชั่วโมง x ๖๐๐บาท ๓,๖๐๐บาท
    • ไวนิล ขนาด 1 * 3เมตร * 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท
      รวมเป็นเงิน 11,950บาท(สามารถถัวเฉลี่ยจ่ายทุกรายการได้)
    งบประมาณ 11,950.00 บาท
  • 6. พัฒนาศักยภาพองค์กรผู้รับทุนประจำปี ๒๕๖๖
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คน x 60บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๖๐คน x ๒๕บาท x ๒ มื้อเป็นเงิน ๓๐๐๐บาท
    • ค่าวัสดุประกอบการอบรม (กระเป๋า, สมุด, ปากกา) จำนวน ๖๐คน x ๑๐๐บาท เป็นเงิน ๖,๐๐๐บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน ๑ คน x ๖ ชั่วโมง x ๖๐๐บาท ๓,๖๐๐บาท
    • ไวนิล ขนาด 1 * 3 เมตร * 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท รวมเป็นเงิน 16,950 บาท(สามารถถัวเฉลี่ยจ่ายทุกรายการได้)
    งบประมาณ 16,950.00 บาท
  • 7. ประชุม ติดตามและสรุปผลการดำเนินงานขององค์กรผู้รับทุน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๖๐คน x ๖๐บาท เป็นเงิน ๓,๖๐๐บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๖๐คน x ๒๕บาท x ๒ มื้อเป็นเงิน ๓,๐๐๐บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน ๑ คน x ๖ ชั่วโมง x ๖๐๐บาท ๓,๖๐๐บาท
    • ไวนิล ขนาด 1 * 3 เมตร * 250 บาท เป็นเงิน 750 บาท
      รวมเป็นเงิน 10,950 บาท(สามารถถัวเฉลี่ยจ่ายทุกรายการได้)
    งบประมาณ 10,950.00 บาท
  • 8. ค่าเดินทาง ค่าที่พัก ค่าเบี้ยเลี้ยง ไปราชการรวมถึงค่าลงทะเบียนของคณะกรรมการกองทุนฯ, คณะอนุกรรมการกองทุนฯ, คณะทำงานกองทุนฯ, และผู้ได้รับการแต่งตั้ง
    รายละเอียด
    • ค่าเดินทาง ค่าที่พัก ค่าเบี้ยเลี้ยง ไปราชการรวมถึงค่าลงทะเบียนของคณะกรรมการกองทุนฯ, คณะอนุกรรมการกองทุนฯ, คณะทำงานกองทุนฯ, และผู้ได้รับการแต่งตั้ง
      รวมเป็นเงิน 15000 บาท
    งบประมาณ 15,000.00 บาท
  • 9. ค่าจัดซื้อวัสดุสำนักงาน
    รายละเอียด
    • ค่าจัดซื้อวัสดุสำนักงาน รวมเป็นเงิน 11,670 บาท
    งบประมาณ 11,670.00 บาท
  • 10. จัดซื้อโต๊ะคอมพิวเตอร์พร้อมเก้าอี้
    รายละเอียด

    จัดซื้อโต๊ะคอมพิวเตอร์พร้อมเก้าอี้

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 11. จัดซื้อหมึกเครื่องพิมพ์ชนิดเลเซอร์
    รายละเอียด

    จัดซื้อหมึกเครื่องพิมพ์ชนิดเลเซอร์

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 12. จัดซื้ออุปกรณ์คอมพิวเตอร์
    รายละเอียด

    จัดซื้ออุปกรณ์คอมพิวเตอร์ 7,000 บาท

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 195,415.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.คณะกรรมการ บริหารกองทุนฯและ องค์กรผู้รับทุนได้รับ การพัฒนาศักยภาพ บรรลุตามวัตถุ ประสงค์ที่ได้วางไว้ 2.ประชาชน ชมรม และหน่วยงานภาย นอกได้รับการจัดสรร งบประมาณสนันสนุน จากกองทุนสุขภาพ ตำบล 3.การดำเนินงาน กองทุนมีประสิทธิ ภาพมากขึ้น

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บูกิต รหัส กปท. L2479

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 195,415.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................