แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวสานุรีหลำยี
2.นางสาววิยะดา รักหมัด
3.นางรอกีเย๊าะ ซูเด็ง
4.นางอังคณา แดงสกิจ
5.นางสาวสุไหรญาราเหม
ด้วยปัจจุบันโรงเรียนกระจายสุทธิธรรมโมอนุสรณ์ฯ มีนักเรียนทั้งหมด 137 คน เป็นนักเรียนในโครงการประชารัฐ จำนวน 7 คน นักเรียนที่ไม่อยู่ในโครงการ จำนวน 67 คน เนื่องจากปัจจุบันผักที่ซื้อมาประกอบอาหารอาจมีสารตกค้างจากยาฆ่าแมลง หากบริโภคในปริมาณมากหรือระยะเวลานาน สารตกค้างอาจก่อตัวและสะสมในร่างกาย มีผลข้างเคียงต่อโรคในระบบทางเดินหายใจ เช่น โรคหอบหืด โรคหัวใจ หรืออาจมีปัญหาในการหายใจ เป็นต้น ประกอบกับนักเรียนบางคนไม่ค่อยชอบบริโภคผัก ส่งผลให้ร่างกายไม่ได้รับสารอาหารครบ 5 หมู่ หรือไม่ได้รับสารอาหารจำพวกเกลือแร่หรือแร่ธาตุที่จำเป็นต่อร่างกายเท่าที่ควร อีกทั้งทำให้การทำงานในระบบขับถ่ายไม่ได้ประสิทธิภาพเท่าที่ควร ทางโรงเรียนได้เล็งเห็นถึงสภาพปัญหาเหล่านี้ จึงได้จัดทำโครงการ ผักยกแคร่ ปลอดสารพิษ เพื่อให้นักเรียนทุกคนในโรงเรียนได้บริโภคผักปลอดสารพิษและได้รับสารอาหารครบถ้วน ตามที่ร่างกายควรได้รับและเหมาะสมกับช่วงวัย
-
1. 1.เพื่อใช้ในการประกอบอาหารให้กับนักเรียนในโครงการอาหารกลางวันและโครงการประชารัฐในจังหวัดชายแดนภาคใต้ตัวชี้วัด : นักเรียนทุกคนไ้ด้รับประทานอาหารที่ใช้ผักที่ปลูกโดยนักเรียนขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 1.00
-
2. 2.เพื่อให้นักเรียนทุกคนได้รับประทานผักปลอดสารพิษตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนได้รับประทานผักปลอดสารพิษขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 1.00
-
3. 3.เพื่อให้นักเรียนได้รับสารอาหารเกลือแร่ที่จำเป็นต่อร่างกายตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนมีการเจริญเติมโตสมวัยขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. ร้านผักยกแคร่ ปลอดสารพิษรายละเอียด
1.เตรียมวัสดุอุปกรณ์ในการทำแคร่ปลูกผัก ได้แก่ เหล็ก แผ่นพลาสติกสำหรับทำหลังคา ไม้เชอร่า 2.นำวัสดุเหล็กมาทำการเชื่อมเหล็กขนาด กว้าง1.2 เมตร ยาว 2 เมตร ประกอบเป็นรูปสี่เหลี่ยมพร้อมต่อหลังคาเหล็กเสริมพลาสติกสำหรับทำแคร่ปลูกผัก จำนวน 4 หลัง หลังละ 7,000 บาท รวมเป็นเงิน 28,000 บาท 3.จัดซื้อดินสำหรับเพาะปลูกผัก จำนวน 2,000 บาท
งบประมาณ 30,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 23 พฤศจิกายน 2565 ถึง 30 ธันวาคม 2565
โรงเรียนกระจายสุทธิธรรมโมอนุสรณ์ฯ
รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท
1.โรงเรียนมีแคร๋สำหรับใช้ในการปลูกผักให้กับนักเรียน 2.นักเรียนได้รับประทานผักที่ปลอดสารพิษ 3.โรงเรียนมีผักที่ปลอดสารพิษไว้สำหรับประกอบอาหาร 4.นักเรียนสามารถนำความรู้จากการปลูกผักไปใช้ในชีวิตประจำวัน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................